Akkumulation von Tatoo-Pigment im Sentinellymphknoten

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 22-jährige Patientin mit einem superfiziell spreitenden malignen Melanom des rechten Oberschenkels (Tumordicke 1,0 mm, Clark-Level III). Bei der körperlichen Untersuchung fielen Schmucktätowierungen im Bereich des rechten Malleolus lateralis, rechts inguinal sowie im Sakralbereich auf. Staginguntersuchungen ergaben keinen Hinweis auf eine Metastasierung. Bei der Sentinellymphknotenexstirpation zeigte sich intraoperativ ein klinisch metastasensuspekter, blauschwarz pigmentierter Lymphknoten. Die histopathologische Aufarbeitung zeigte jedoch keine Melan-A-positiven Zellen, sondern eine Akkumulation von schwarzem Pigment. Da eine klinische Differenzierung zwischen Farbstoffpigment und Tumorbefall nicht sicher möglich ist, sollte vor einer radikalen Operation unbedingt die histopathologische Abklärung eines vergrößerten und pigmentierten Lymphknotens erfolgen. Damit stellt die Anreicherung von Pigmenten von Schmucktätowierungen innerhalb vergrößerter und pigmentierter Lymphknoten eine Differenzialdiagnose zur Metastasierung eines malignen Melanoms dar. Die Dokumentation von Schmucktätowierungen ist in der Vor- und Nachsorge von Patienten mit malignem Melanom deshalb von großer Relevanz.

Abstract

A 22-year-old woman presented with a superficial spreading melanoma on her right thigh (tumor thickness 1.0 mm, Clark-Level III). She also had decorative tattoos on her right ankle, right groin and coccyx. The staging results gave no indication for metastases. Intra-operatively, we observed a black pigmented lymph node highly suspicious for metastatic disease, but histological examination excluded metastatic spread and detected the accumulation of black pigment within the lymph node. Clinical differentiation between tattoo pigments and metastatic disease within lymph nodes is not possible. Histological confirmation of an enlarged pigmented lymph node is therefore essential before radical surgery is performed. Hence, accumulation of tattoo pigment within enlarged and pigmented lymph nodes needs to be included into the differential diagnosis and the documentation of decorative tattoos is important during skin cancer screening as well as during the follow-up of melanoma patients.