Arztbriefschreibung in der Dermatologie im Rahmen eines elektronischen Patientendatenmanagements

Zusammenfassung

Die Zusammenführung sämtlicher Patientendaten in ein umfassendes Klinikinformationssystem (KIS) bietet ein erhebliches Potenzial zur Rationalisierung und Beschleunigung der administrativen Arbeitsabläufe, die aktuell immer mehr zeitliche Ressourcen der patientenbezogenen Primärprozesse binden. Wichtig für ein solches Datenmanagement ist, dass sowohl die persönlichen Daten (Patientenstammdaten) wie Name, Adresse und Geburtsdatum des Patienten und nach Möglichkeit weitere behandelnde Kollegen erfasst sind, als auch sämtliche medizinischen Daten des Patienten eingespeist und untereinander kompatibel aufbereitet werden. Dafür muss das KIS bei aller Komplexität eine ausreichende Benutzerfreundlichkeit zeigen, um Anwender aus den unterschiedlichen Bereichen einer Klinik zu befähigen, sein Potenzial zu nutzen. In der vorliegenden Untersuchung wird die konkrete Zeitersparnis bei der Erstellung von Arztbriefen mithilfe des KIS (Soarian®) gegenüber der Arztbrieferstellung mit einem konventionellen, isolierten Textverarbeitungsprogramm (Word®) analysiert, und bestehende Potenziale und Limitierungen werden aufgezeigt. Bei der objektiven Zeiterfassung zeigte sich eine Reduzierung der Bearbeitungsdauer pro Seite für die Schreibkräfte, allerdings keine Zeitersparnis für den diktierenden Arzt. In der subjektiven Wahrnehmung aller beteiligten Berufsgruppen wurde ein vermehrter Zeitaufwand durch die Bearbeitung im KIS angenommen, bedingt durch rigide Editier- und Navigationsfunktionen. Zur Steigerung der Akzeptanz bei den Anwendern besteht diesbezüglich Verbesserungspotenzial.

Abstract

The insertion of all patient details in one clinical information system (CIS) provides an enormous potential to rationalize and accelerate the administrative procedures in primary patient care. A successful data management system has to record not only the entire spectrum of the patient’s medical data, but also the patient’s personal data like name, address, date of birth, as well as names and addresses of other involved physicians. In addition, all aspects of the database gathered from varying sources must be compatible. The program has to be user-friendly enough that many different workers with varying backgrounds can effectively employ it. We investigated the effective saving of time in preparing a patient’s discharge report based on conventional dictation using the clinical information system (Soarian®) compared to a conventional, isolated word-processing program (Word®). Existing potentials and limitations concerning the use of the CIS are presented. The objective analysis of measured processing times demonstrated a reduction for the typist, but no benefit for the physician dictating the discharge report. In the subjective perception of all users, the processing time appeared to have increased due to awkward editing and navigation functions. Improvements are required to increase the acceptance of the program by the users.