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Optimiertes Hautarztverfahren und Stufenverfahren Haut

Randomisierte Evaluation der Eckpfeiler der berufsdermatologischen Prävention

Optimized dermatologist’s report and hierarchical multi-step invention

Randomized evaluation of the cornerstones of preventive occupational dermatology

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Der Hautarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Anfang 2006 wurde das „optimierte Hautarztverfahren“ eingeführt, dazu komplementär das „Stufenverfahren Haut“, das verwaltungsseitig die rasche Einleitung von sinnvoll gestuften präventiven Maßnahmen bei Patienten mit berufsbedingten Hauterkrankungen gewährleisten soll. An der Universität Osnabrück werden mittels bundesweiter randomisierter Quotenstichprobe (N=1600) erstmals ca. 10% der jährlichen BK-5101-Verdachtsmeldungen dermatologisch und verwaltungsseitig evaluiert (Forschungsvorhaben „EVA_Haut“). Nach derzeitiger Datenlage wurde in N=995 Fällen der randomisierten Stichprobe nach der Meldung ein Hautarztverfahren eingeleitet: In diesen Fällen werden die involvierten Akteure (Hautarzt, Patient, Unfallversicherungsträger) mittels standardisierter Erhebungsinstrumente befragt; gleichzeitig erfolgt eine berufsdermatologische Auswertung der anonymisierten Aktenauszüge durch ABD-zertifizierte Gutachter im „double review“. Die Fälle, in denen bisher kein Hautarztverfahren eingeleitet wurde (N=556), werden ebenfalls berufsdermatologisch und verwaltungsseitig analysiert. Wesentliche Beurteilungskriterien sind Berufsverbleib, Verlauf der Hauterkrankung sowie Kosten des Verfahrens. Der Nachbeobachtungszeitraum beträgt 1 Jahr nach Eingang der Meldung. Das Forschungsvorhaben bietet erstmalig die Chance, im Rahmen der Qualitätssicherung Verwaltungshandeln und dermatologisches Berichtswesen als Eckpfeiler der dermatologischen Frühprävention zu analysieren, um wissenschaftlich begründet Optimierungsmöglichkeiten für die Versorgung von Patienten mit berufsbedingten Hauterkrankungen zu entwickeln.

Abstract

Parallel to the introduction of the optimized dermatologist’s report in 2006, a hierarchical multi-step intervention approach to occupational dermatitis (OD) was launched within the statutory accident insurance bodies. It is aimed at ensuring that OD patients can be allocated to dermatological consultations and preventive measures quickly and in a manner appropriate to the severity of their OD. At present, a study (“EVA Haut”) is being conducted at the University of Osnabrueck in which about 10% of the annually reported cases in Germany with suspected OD in 2007 have been selected at random (N=1,600). All randomized notifications are reviewed by occupational dermatologists; in parallel, the implementation of the hierarchical multi-step intervention scheme by the insurance-administrations is evaluated. Main criteria are the course of OD, job loss and costs of the procedures (follow-up 1 year). The random quota sample reveals the number of cases in which dermatological and/or preventive intervention were initiated by the administrations (“dermatologist’s procedure”; N=995), in these cases patients and dermatologists involved are interviewed by a standardized questionnaire. In the remaining N=556 cases, no intervention has taken place so far; these cases are also analyzed. The study offers the unique opportunity to analyze the quality and interaction of dermatological and administrative procedures in the management of occupational dermatoses in Germany and to define criteria for further improvement.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Notes

  1. Abschnitt V (Verfahren zur Früherfassung berufsbedingter Hauterkrankungen), Vertrag Ärzte/UV-Träger (Vertrag gem. § 34 Abs. 3 SGB VII) vom 1. April 2008. § 41, Abs. 3: „Der Unfallversicherungsträger teilt dem Hautarzt unverzüglich mit, ob und ab welchem Zeitpunkt Heilbehandlung zulasten des Unfallversicherungsträgers durchzuführen ist.“

  2. Abschnitt V (Verfahren zur Früherfassung berufsbedingter Hauterkrankungen), Vertrag Ärzte/UV-Träger (Vertrag gem. § 34 Abs. 3 SGB VII) vom 1. April 2008: § 41–§ 43.

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Anmerkung

Die Forschungsprojekte „Qualitätssicherung und Evaluation des optimierten Hautarztverfahrens und des Stufenverfahrens Haut: „EVA_Haut“ (Zeichen: 412.02:411.43-FB 130-EVA-Haut) sowie Verwaltungsverfahren „Haut“ (VVH) nach Einführung des ‚Stufenverfahrens Haut‘“ (Projekt-Nr. FFFB0130.2) werden durch die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), Berlin, und den Bundesverband der landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften gefördert.

Danksagung

Bei Herrn Fred D. Zagrodnik (DGUV) möchten wir uns für die engagierte Projektbetreuung und bei Herrn Dr. Martin Butz (DGUV) für die Zurverfügungstellung der Randomisierungsmatrix bedanken.

Insgesamt möchten wir allen beteiligten Kollegen, den Patienten und den vielen übrigen Akteuren für die Mitarbeit und die gute Kooperation an dieser Stelle herzlich danken.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fachgebiet Dermatologie, Umweltmedizin, Gesundheitstheorie der Universität Osnabrück, Sedanstr. 115, 49090, Osnabrück, Deutschland

    H. Voß, F. Mentzel, A. Wilke, C. Skudlik & S.M. John

  2. Institut für interdisziplinäre Dermatologische Prävention und Rehabilitation (iDerm) an der Universität Osnabrück, Standorte Universität Osnabrück und Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg, -, Deutschland

    H. Voß, F. Mentzel, A. Wilke, C. Skudlik & S.M. John

  3. Duale Hochschule Baden-Württemberg, Mannheim, Deutschland

    B. Maier

  4. Fachbereich Psychologie und Sportwissenschaften, Institut IV: Methodenlehre, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Münster, Deutschland

    G. Gediga

Authors
  1. H. Voß
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  2. F. Mentzel
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  3. A. Wilke
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  4. B. Maier
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  5. G. Gediga
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  6. C. Skudlik
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  7. S.M. John
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Voß, H., Mentzel, F., Wilke, A. et al. Optimiertes Hautarztverfahren und Stufenverfahren Haut. Hautarzt 60, 695–701 (2009). https://doi.org/10.1007/s00105-008-1703-z

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