Erfolgreiche Therapie eines Ulcus cruris rheumaticum mit systemischen Immunglobulinen

Zusammenfassung

Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine systemische chronisch entzündliche Autoimmunerkrankung. Im Rahmen der extraartikulären Manifestationen zeigt sich das oft vaskulitisch induzierte Ulcus cruris rheumaticum als interdisziplinäre therapeutische Herausforderung. Wir berichten über eine 69-jährige multimorbide Patientin mit ausgedehnten therapierefraktären vaskulitisch induzierten Ulzera am rechten Unterschenkel. Aufgrund von wundheilungsbehindernden Nebenwirkungen der bisherigen Therapien erfolgte die Initiierung einer Behandlung mit intravenösen Immunglobulinen, worunter eine vollständige Abheilung der Ulzera erreicht werden konnte. Es zeigte sich zudem eine rasche Reduktion der serologischen Aktivitätsparameter der RA sowie eine subjektive Besserung der rheumatischen Symptomatik. Intravenöse Immunglobuline stellten somit bei dieser Patientin eine effiziente und nebenwirkungsarme Option in der Therapie von vaskulitisch induzierten Ulcera crura im Rahmen einer RA dar.

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, systemic inflammatory disease. Leg ulcers in rheumatoid arthritis may be caused by vasculitis and are an interdisciplinary therapeutic challenge. A 69 year old women with rheumatoid arthritis and many other medical problems presented with widespread vasculitis-induced therapy-resistant ulceration on her right lower leg. Since previous therapeutic efforts had a negative effect on wound healing, we administered intravenous immunoglobulins which led to complete healing of the ulcer was achieved. Both the serological and rheumatologic features of her rheumatoid arthritis also improved. Intravenous immunoglobulins represented an effective therapeutic option with fewer side effects in the therapy of vasculitis-induced leg ulceration in this patient with rheumatoid arthritis.