Endoluminale kathetergestützte Lasertherapie der Stammveneninsuffizienz

Zusammenfassung

Die chronisch venöse Insuffizienz ist eine der häufigsten Erkrankungen mit hoher sozioökonomischer Bedeutung. Den häufigsten spezifischen operativen Eingriff stellt die sog. Stripping-Operation der V. saphena magna oder parva zur Ausschaltung des pathophysiologisch bedeutsamen venösen Refluxes dar. Im Vergleich zur Stripping-Operation gilt die endoluminale Lasertherapie als eine minimal invasive, komplikationsarme und wirksame Alternative mit kürzerer Ausfallszeit für die Patienten. Die planvolle Ausschaltung von Varizen kann mit der Lasertechnik in Lokalanästhesie unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Die Rezidivquote ist, soweit vergleichbar, ähnlich wie bei chirurgischem Vorgehen und wird bei aktueller Technik mit ca. 2% angegeben. Der Beitrag gibt einen Überblick über die praktische Vorgehensweise — schwerpunktmäßig für 2 der gängigsten Lasersysteme — unter Berücksichtigung aktueller Literatur und im Vergleich zu weiteren endoluminalen Verfahren.

Abstract

Chronic venous insufficiency is one of the most common diseases with a high socio-economic importance. The most common operation is vein stripping to remove the greater or lesser saphenous vein eliminating venous reflux. In comparison to classical vein stripping, endoluminal laser therapy is a minimally invasive and effective alternative with few complications and a shorter convalescent period. Varicosities can also be treated with the laser, using local anesthesia and sonographic monitoring. The recurrence rate is around 2%, comparable to surgical methods. This article reviews the practical aspects of endoluminal laser therapy, concentrating on the two most widely available systems, reviews the current literature and considers other endoluminal approaches.