Skip to main content
SpringerLink
Log in

Hygienische und dermatologische Aspekte der Händedesinfektion und der prophylaktischen Hautantiseptik

Hygienic and dermatologic aspects of hand disinfection and prophylactic skin antisepsis

  • Leitthema
  • Published:
Der Hautarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die hygienische Händedesinfektion ist nach jeder Maßnahme am Patienten mit einem Kontaminationsrisiko durchzuführen, ebenso bei Wechsel der Tätigkeit von einem kontaminierten Körperareal des Patienten zu einem sauberen, nach Kontakt mit kontaminierten patientennahen Umgebungsflächen, nach Handschuhwechsel und vor aseptischen Tätigkeiten. Vor Durchführung der chirurgischen Händedesinfektion soll die Händewaschung (etwa 10 s) zur Entfernung von Schmutz und ggf. Bakteriensporen spätestens 10 min zuvor erfolgt sein, weil diese Zeit zur Normalisierung der erhöhten Hautfeuchtigkeit als Voraussetzung zur Effektivität der Desinfektion benötigt wird. Die Einwirkungszeit der Desinfektion beträgt je nach Herstellerangabe 1,5, 3 oder 5 min. Die regelmäßige Anwendung von Hautpflege- und Hautschutzmaßnahmen ist geeignet, irritativ toxischen Hautschäden vorzubeugen. Für die Hautantiseptik werden als Einwirkungszeit vor subkutaner Injektion 15 s, vor Punktion von Gelenken, Körperhöhlen und Hohlorganen sowie präoperativ ≥1 min und auf talgdrüsenreicher Haut jeweils ≥10 min empfohlen. Mittel der Wahl sind für alle 3 Bereiche Alkohole.

Abstract

Hygienic hand disinfection must be carried out after all patient-care activities associated with contamination risks, as well as when moving from contaminated to clean body sites, after contact with environmental surfaces in the immediate vicinity of patients, after glove removal and before aseptic procedures. Preparatory handwashing (for about 10 seconds) to mechanically remove soil and bacterial spores should be performed at least 10 minutes before surgical hand disinfection. This allows time for the normalization of increased skin hydration, a prerequisite for effective hand disinfection. Depending on the manufacturer’s instructions, application times of 1.5, 3 or 5 minutes can be observed. The regular use of skin care and skin protection products can help to prevent toxic skin irritation. For skin antisepsis the recommended exposure times are ≥15 seconds before subcutaneous injections, ≥1 minute before puncture of joints and body cavities as well as preoperatively, and ≥10 minutes on skin areas rich in sebaceous glands. For all 3 indications, alcohol-based formulations are the agents of choice.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Arbeitskreis Krankenhaushygiene der AMWF (2004) Leitlinie Händedesinfektion und Händehygiene. In: Rudolph P et al. (Hrsg) Hygiene in Klinik und Praxis. mhp, Wiesbaden, S 182–190

  2. Bernau A, Heeg P (1985) Experimentelle Untersuchungen zu Fragen der Hautdesinfektion. Orthop Praxis 21:351–358

    Google Scholar 

  3. Berndt U, Wigger-Alberti W, Gabard B, Elsner P (2001) Vergleich einer Hautschutzcreme und ihrer Grundlage bezüglich Wirksamkeit gegen das berufsbedingte irritative Handekzem bei Krankenschwestern. Dermatol Beruf Umwelt 49:77–80

    Google Scholar 

  4. Blech MF, Hartemann P, Paquin JL (1985) Activity of non antiseptic soaps and ethanol for hand disinfection. Zbl Bakt Hyg I. Abt Orig B 181:496–512

    CAS  Google Scholar 

  5. Böckers M, Klee W, Bräuninger W, Bork K (1986) Das Hyperthyreoserisiko durch Lokaltherapie mit PVP-Iod. Akt Dermatol 12:155–157

    Google Scholar 

  6. Borneff-Lipp M, Bülte M, Christiansen B et al. (2003) Liste der nach den „Richtlinien für die Prüfung chemischer Desinfektionsmittel“ geprüften und von der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie als wirksam befundenen Desinfektionsverfahren (inkl. Verfahren zur Händedekontamination und hygienischen Händewaschung) Stand: 4. Februar 2002. mhp, Wiesbaden

  7. Bottermann P (1986) Iodinduzierte Hyperthyreose. Med Klin 81:753–757

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Bourdoux PP, Ermans AM, Mukalay A et al. (1996) Iodine induced thyrotoxicosis in Kivu, Zaire. Lancet 347:552–553

    CAS  Google Scholar 

  9. Boyce JM (2003) Hautverträglichkeit. In: Kampf G (Hrsg) Hände-Hygiene im Gesundheitswesen. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 175–192

  10. Braverman LE (1994) Iodine and the thyroid: 33 years of study. Thyroid 4:351–356

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Dineen P (1969) An evalution of the duration of the surgical scrub. SOG 129:1181–1184

    CAS  Google Scholar 

  12. Elias PM (1996) The stratum corneum revisited. J Dermatol 23:756–768

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. EN 1500 (1997) Chemical disinfectants and antiseptics — hygienic hand rub: test method and requirements (phase 2, step 2)

  14. Fluhr JW, Gloor M, Lehmann L et al. (1999) Glycerol accelerates recovery of barrier function in vivo. Acta Derm Venerol 79:418–421

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Forrester BG, Roth VS (1998) Hand dermatitis in intensiv care units. J Occupat Environ Med 40:881–885

    CAS  Google Scholar 

  16. Friederich N, Müller W (1992) Massive Iodresorption nach Gelenk-Spül-Saugdrainage mit PVP-Iod (Betadine). Unfallchir 85:74–80

    CAS  Google Scholar 

  17. Frosch PJ, Korte A (1994) Efficacy of skin barrier creams (IV). The repetitive irritation test (RIT) with a set of 4 standard irritants. Contact Dermatitis 31:161–168

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Gebel J, Werner HP, Kirsch-Altena A, Bansemir K (2001) Standardmethoden der DGHM zur Prüfung chemischer Desinfektionsverfahren. mhp, Wiesbaden

  19. Gehring W (2004) Das stratum corneum in vitro — ein Modell zur Entwicklung von Hautschutzpräparaten mit entquellenden Eigenschaften auf die Hornschicht. Dermatol Beruf Umwelt 52:139–145

    Google Scholar 

  20. Görtz G, Häring R, Henkel M, Meinhold H (1984) Die Schilddrüsenfunktion nach Peritoneallavage mit PVP-Iodlösung bei diffuser Peritonitis. Zbl Chir 109:319–330

    PubMed  Google Scholar 

  21. Grove GL, Zerweck CR, Heilman JM, Pyrek JD (2001) Methods for evaluating changes in skin condition due to the effects of antimicrobial hand cleansers: two studies comparing a new waterless chlorhexidine gluconate/ethanol-emollient antiseptic preparation with a conventional water-applied product. Am J Infect Control 29:361–369

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Heeg P, Bernau A (1984) Vergleichende Untersuchungen zur Prüfung der Wirksamkeit verschiedener Hautdesinfektionsverfahren. Hyg Med 9:468–470

    Google Scholar 

  23. Herrmann J (1995) Risiko, Prävention und Therapie der iodinduzierten Hyperthyreose und thyreotoxischen Krise. Tägl Pr 36:279–286

    Google Scholar 

  24. Herrmann J, Krüskemper HL (1978) Gefährdung von Patienten mit latenter und manifester Hyperthyreose durch iodhaltige Röntgenkontrastmittel und Medikamente. Dtsch Med Wochenschr 203:1434–1443

    Google Scholar 

  25. Hübner NO (2004) Experimentelle Untersuchungen zur Verbesserung der chirurgischen Händedesinfektion. Diss Med Fak Univ Greifswald

  26. Hübner NO, Kampf G, Löffler H, Kramer A (2005) Effect of a 1 minute hand wash on skin hydration and the bactericidal efficacy of standard alcohols for surgical hand disinfection. Int J Hyg Environ Health (submitted)

  27. Kampf G, Grotheer D, Steinmann J (2005) Efficacy of three ethanol-based hand rubs against feline calicivirus (FCV), a surrogate for norovirus. J Hosp Infect 60:144–149

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Kampf G, Kramer A (2004) Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most important agents for scrubs and rubs. Clin Microbiol Rev 17:863–893

    PubMed  Google Scholar 

  29. Kampf G, Ostermeyer C (2004) Influence of applied volume on efficacy of 3-minute surgical reference disinfection method prEN 12791. Appl Environ Microbiol 70:7066–7069

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Kampf G, Ostermeyer C, Heeg P (2005) Surgical hand disinfection with a propanol-based hand rub: equivalence of shorter application times. J Hosp Infect 58:304–310

    Google Scholar 

  31. Kappstein I, Schulgen G, Waninger J, Daschner F (1993) Mikrobiologische und ökonomische Untersuchungen über verkürzte Verfahren für die chirurgische Händedesinfektion. Chirurg 64:400–405

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut (2000) Händehygiene. BGBl Gesundheitsforsch Gesundheitssch 43:230–233

    Google Scholar 

  33. Kralj N, Beie M, Hofmann F (1999) Surgical gloves — how well do they protect against infections? Gesundheitswes 61:398–403

    CAS  Google Scholar 

  34. Kramer A (2001) Antiseptika und Händedesinfektionsmittel. In: Korting HC, Sterry W (Hrsg) Therapeutische Verfahren in der Dermatologie — Dermatika und Kosmetika. Blackwell Wissenschaft, Berlin Wien, S 273–294

  35. Kramer A, Adrian V, Rudolph P et al. (1998) Explantationstest mit Haut und Peritoneum der neonatalen Ratte als Voraussagetest zur Verträglichkeit lokaler Antiinfektiva für Wunden und Körperhöhlen. Chirurg 69:840–845

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Kramer A, Bernig T, Kampf G (2002) Clinical double-blind trial on the dermal tolerance and user acceptablitiy of six alcohol-based hand disinfectants for hygienic hand disinfection. J Hosp Inf 51:114–120

    CAS  Google Scholar 

  37. Kramer A, Mersch-Sundermann, Gerdes H et al. (2003) Toxikologische Bewertung für die Händedesinfektion relevanter antimikrobieller Wirkstoffe. In: Kampf G (Hrsg) Hände-Hygiene im Gesundheitswesen. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 105–160

  38. Kramer A, Rudolph P, Kampf G, Pittet D (2002) Limited efficacy of alcohol-based hand gels. Lancet 359:1489–1490

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Labadie JC, Kampf G, Lejeune B et al. (2002) Recommandations for surgical hand disinfection — requirements, implentation and need for research. A proposal by representatives of the SFHH, DGHM and DGKH for a European discussion. J Hosp Inf 51:312–315

    CAS  Google Scholar 

  40. Lammers T (1978) Zur Prüfung der Händedesinfektion. Hyg Med 3:316–318

    Google Scholar 

  41. Larson EL, Aiello AE, Bastyr J et al. (2001) Assessment of two hand hygiene regimens for intensive care unit personnel. Crit Care Med 29:944–951

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Larson EL, Aiello AE, Heilman JM et al. (2001) Comparison of different regimens for surgical hand preparation. Aorn J 73:412–414, 417–418

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  43. Mäkela P (1993) Gesunde Haut als Voraussetzung für eine effektive Händedesinfektion. In: Kramer A, Gröschel D, Heeg P et al. (Hrsg) Klinische Antiseptik. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 97–103

  44. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML et al. (1999) Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 27:97–134

    CAS  Google Scholar 

  45. Marchetti MG, Kampf G, Finzi G, Salvatorelli G (2003) Evaluation of the bactericidal effect of five products for surgical hand disinfection according to prEN 12054 and prEN 12791. J Hosp Inf 54:63–67

    CAS  Google Scholar 

  46. Merck Schuchardt (2001) Sicherheitsdatenblatt Alkylbenzyldimethylammoniumchlorid, Ethanol, Ethylenglycolmonophenylether, 1-Propanol, 2-Propanol. 02.2001 aus CD-ROM 2001/1D

  47. Nicolai P, Aldam CH, Allen PW (1997) Increased awareness of glove perforation in major joint replacement. A prospective, randomised study of Regent Biogel Reveal gloves. J Bone Joint Surg 79:371–373

    CAS  Google Scholar 

  48. Nolte W, Müller R, Hüfner M (1995) Die Behandlung iodinduzierter Hyperthyreosen. Med Klin 90:246–253

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. Parienti JJ, Thibon P, Heller R et al. (2002) Hand-rubbing with an aqueous alcoholic solution vs traditional surgical hand-scrubbing and 30-day surgical site infection rates — a randomized equivalence study. JAMA 288:722–727

    PubMed  Google Scholar 

  50. Passaro DJ, Waring L, Armstrong R et al. (1997) Postoperative Serratia marcescens wound infections traced to an out-of-hospital source. J Infect Dis 175:992–995

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  51. Pickardt CR (1991) Iodexposition und Schilddrüsenautonomie. In: Börkner W, Weinheimer B (Hrsg) Schilddrüse 1989. Primäre Diagnostik und Verlaufskontrolle der Struma. de Gruyter, Berlin New York, S 240–245

  52. Pitten FA, Herdemann G, Kramer A (2000) The integrity of latex gloves in clinical dental practice. Infection 28:388–392

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  53. Pitten FA, Müller P, Heeg P, Kramer A (1999) Investigations on the efficacy of repeated disinfection of latex gloves during usage. Zbl Hyg Umweltmed 2001:555–562

    Google Scholar 

  54. Pittet D, Boyce JM (2001) Hand hygiene and patient care: pursuing the Semmelweis legacy. Lancet Infect Dis 1:9–20

    PubMed  Google Scholar 

  55. prEN 12791 (2003) Chemische Desinfektionsmittel und Antiseptika — Chirurgische Händedesinfektionsmittel — Prüfverfahren und Anforderungen (Phase 2, Stufe 2)

  56. Rath T, Meissel G (1988) Induction of hyperthroidism in burn patients treated topically with povidone-iodine. Burns Therm Inj 14:320–322

    CAS  Google Scholar 

  57. Reber H (1982) Einfluss der Seifenwaschung auf die Keimabgabe durch die Hand. In: Internationales wissenschaftliches Seminar Händedesinfektion, München, Sept. 1981. Selecta Symposien-Service, Gräfeling

  58. Rehork B, Rüden H (1991) Untersuchungen zur chirurgischen Händedesinfektion. In: Häring R (Hrsg) Infektionsverhütung in der Chirurgie. Blackwell, Berlin, S 65–74

  59. Reith PE, Granner DK (1985) Iodine-induced thyrotoxicosis in a women with a multinodular goiter taking levothyroxine. Arch Intern Med 145:355–361

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  60. Rheinbaben F v, Wolff MH (2002) Handbuch der viruswirksamen Desinfektionen. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo

  61. Robert Koch-Institut (2002) Postexpositionelle Prophylaxe der HIV-Infektion. Deutsch-Österreichische Empfehlungen. Aktualisierung Mai 2002, Berlin

  62. Rotter M, Koller W, Neumann R (1991) The influence of cosmetic additives on the acceptability of alcohol-based hand disinfectants. J Hosp Inf 18:57–63

    Google Scholar 

  63. Rotter M, Larsen SO, Cooke EM et al. (1988) A comparison of the effects of preoperative whole-body bathing with detergent alone and with detergent containing chlorhexidine gluconate on the frequency of wound infections after clean surgery. The European Working Party on Control of Hospital Infections. J Hosp Inf 11:310–320

    CAS  Google Scholar 

  64. Sauermann G, Proske O, Keyhani R et al. (1995) Hautverträglichkeit von Sterillium und Hibiscrub in einer klinischen Vergleichsstudie. Hyg Med 20:184–189

    Google Scholar 

  65. Schneider A, Bierling G (2004) Hygiene und Recht. mhp, Wiesbaden

  66. Schubert R (1982) Zur Kompatibilität von Hautpflege-Cremes mit Hautdesinfektions-Präparaten. Umweltmed 3:56–58

    Google Scholar 

  67. Schulz F, Schifferdecker E, Althoff PH (1987) Iodinduzierte hyperthyreote Krisen. Fortschr Med 105:48–51

    CAS  Google Scholar 

  68. Schumm-Draeger PM (1994) Iodinduzierte Hyperthyreose. In: Reinwein D, Weinheimer B (Hrsg) Schilddrüse 93, Therapie der Hyperthyreose. de Gruyter, Berlin New York, S 332–340

  69. Seropian R, Reynolds BM (1971) Wound infections after preoperative depilatory versus razor preparation. Am J Surg 121:251–254

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  70. Thomas S, Agarwal M, Mehta G (2001) Intraoperative glove perforation — single versus double gloving in protection against skin contamination. Postgrad Med J 77:458–460

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  71. TRGS 531 (1996) Gefährdung der Haut durch Arbeiten im feuchten Milieu. In: Robert Koch-Institut (Hrsg) Unfallverhütungsvorschrift Gesundheitsdienst (VGB 103 1998) Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. Fischer, Stuttgart Jena

  72. Usadel KH (1985) Zur Problematik der iodinduzierten Hyperthyreose. Langenbecks Arch Chir 365:75–78

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  73. Warner RR, Stone KJ, Boissy YL (2003) Hydration disrupts human stratum corneum ultrastructure. J Invest Dermatol 120:275–284

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  74. Winnefeld M, Richard MA, Drancourt M, Grob JJ (2000) Skin tolerance and effectiveness of two hand decontamination procedures in everyday hospital use. Br J Dermatol 143:546–550

    CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

    A. Kramer

  2. Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

    M. Jünger

  3. BODE Chemie GmbH, Scientific Affairs, Hamburg, Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald,

    G. Kampf

  4. Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald, Hainstraße 26, 17487 , Greifswald

    A. Kramer

Authors
  1. A. Kramer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Jünger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. G. Kampf
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A. Kramer.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Kramer, A., Jünger, M. & Kampf, G. Hygienische und dermatologische Aspekte der Händedesinfektion und der prophylaktischen Hautantiseptik. Hautarzt 56, 743–751 (2005). https://doi.org/10.1007/s00105-005-0987-5

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-005-0987-5

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation