Hydroxyethylstärke- (HES-)induzierter Pruritus als sekundäre Folge eines Arbeitsunfalls

Zusammenfassung

Ein 29-jähriger Arbeitnehmer (Controller in einem Textilunternehmen) erlitt einen Wegeunfall mit Oberschenkelschaftfraktur, in dessen Folge er wegen eines postoperativ auftretenden akuten Lungenversagens (ARDS) intensivmedizinisch versorgt werden musste. Etwa 3 Wochen nach dem Unfalltag bemerkte er erstmalig einen am ganzen Körper auftretenden Pruritus. Dieser persistierte in gleicher Intensität und trat täglich auf, ohne dass systemische und topische Therapien erfolgreich waren. Nach 1 Jahr kam es zu einer allmählichen Reduktion des Juckreizes auf etwa 50% der ursprünglichen Intensität. Aufgrund der typischen Anamnese und klinischen Charakteristika, der bestätigten Applikation von Hydroxyethylstärke (HES) und dessen elektronenmikroskopischen Nachweises im Hautbiopsat wurde die Diagnose eines HES-induzierten Pruritus als sekundäre Unfallfolge gestellt. Die Darstellung dieses Fallberichts soll darauf aufmerksam machen, dass medikamentös induzierter Pruritus nach dem Volumenersatzmittel Hydroxyethylstärke versicherungsrechtlich relevant sein kann.

Abstract

A 29-year old employee (controller in the textile industry) had an occupational accident leading to a femoral fracture. After surgery, he developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) necessitating intensive care treatment. Three weeks after the accident, he developed generalized severe itching on a daily basis unresponsive to systemic and topical treatments. After one year, the itching had decreased to approximately 50% of its initial intensity. Hydroxyethyl starch (HES)-induced pruritus was diagnosed, based on the typical history and clinical features, the proven administration of HES and its cutaneous tissue storage by electron microscopy. Drug-induced pruritus caused by the plasma expander hydroxyethyl starch can be a secondary consequence of an occupational accident and thus an issue in accident compensation claims.