Zusammenfassung
Die große Anzahl an operativen Eingriffen in vielen Teilbereichen der Dermatologie wie Tumorchirurgie, Phlebologie und kosmetische Operationen lässt die Frage nach möglichen Komplikationen und Notfällen zu Recht aufkommen. Dabei geht es nicht um die häufiger auftretenden Folgen einer Operation wie Nachblutungen, Wundinfektionen oder Lappennekrosen, sondern um Situationen, die einer schnellen medizinischen Maßnahme bedürfen, um Schaden von dem Patienten abzuwehren. In diesem Zusammenhang muss man unterscheiden zwischen Notfällen, die einer sofortigen operativen Intervention bedürfen, und Notfällen, die während oder nach dermatologischen Operationen auftreten.
Abstract
The large number of surgical procedures in many subspecialty areas of dermatology, such as dermatologic oncology, phlebology and aesthetic dermatology, raises the question of possible complications and emergency situations. Along with common complications such as post-operative bleeding, infections or flap necrosis, there are emergency situations which require immediate intervention to avoid significant harm to the patient. One must distinguish between dermatologic situations which require emergency surgery and emergencies that arise during or after dermatological surgery.
Literatur
Al-Nasser B (2002) Local toxicity of local anaesthetics—do experimental data apply to clinical manifestations? Anaesthesia 57:1236–1237
Bircher AJ, Stark M (1998) Verträglichkeit der Lokalanästhetika-Reexposition nach allergologischer Abklärung einer vermutlichen Lokalanästhetika-Intoleranz. Allergologie 21:458–464
Born S, Marsch WCH (2001) Das postoperative Pyoderma gangraenosum. Chirurg 72:1043–1047
Braid DP, Scott DB (1996) The systemic absorption of local analgesic drugs. Br J Anaesth 37:394–404
Brunsting LA, Goeckermann WH, O’Leary PA (1930) Pyoderma gangrenosum: clinical and experimental observations in five cases occurring in adults. Arch Dermatol Syphilol 22:655–680
Cox B, Durieux ME, Marcus MA (2003) Toxicity of local anaesthetics. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 17:111–136
Diehl RR, Linden D (1999) Differentialdiagnose der othostatischen Dysregulation. Nervenarzt 70:1044–1051
Feldman H, Arthur G, Pitkanen M (1991) Treatment of acute systemic toxicity after the rapid intravenous injection of ropivacaine and bupivacaine in the conscious dog. Anesth Analg 73:373–384
Feldman HS, Arthur GR, Covino BG (1989) Comparative systemic toxicity of convulsant and supraconvulsant doses of intravenous ropivacaine, bupivacaine, and lidocaine in the conscious dog. Anesth Analg 69:794–801
Finucane B (1999) Complications of regional anaesthesia. Churchill Livingstone, Philadelphia
Foster AH, Carlson BM (1980) Myotoxicity of local anesthetics and regeneration of the damaged muscle fibers. Anesth Analg 59:727–736
Fruncillo RJ, Gibbons W, Bowman SM (1982) CNS toxicity after ingestion of topical lidocaine. N Engl J Med 306:426–427
Graf BM (2001) The cardiotoxicity of local anesthetics: the place of ropivacaine. Curr Top Med Chem 1:207–214
Gehring W, Friederich HC (1985) Entfernung von Schmauch- und Schmutztätowierungen im Gesicht. Z Hautkr 60:1373–1383
Grimm T (1980) Sofortbehandlung von Schmutztätowierungen. Hautarzt 31:340–344
Größer A (1979) Schmutztätowierungen: Therapie und Behandlungergebnisse. In: Müller RPA, Friederich HC, Peters I (Hrsg) Operative Dermatologie im Kopf-Hals-Bereich. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 303–306
Henseler H, Menke H, Ölbrisch RR (2001) Pyoderma gangraenosum—seltene Ursache einer unerwarteten Wundheilungsstörung. Chirurg 72:1196–1200
Hornchen U, Fischer M, Lauven PM, Hahn N (1993) The cardiotoxicity of bupivacaine during pacemaker stimulation is dependent on the stimulation frequency. Results of an experimental study. Anaesthesist 42:350–355
Karge HM (1978) Bürstenbehandlung von Schmutztätowierungen. Hautarzt 29:281–282
Kimble RM, Ticker AK, Nicholls VS, Cleghorn G (2002) Successful topical Tacrolimus (FK506) Therapy in a child with pyoderma gangrenosum. J Pediatr Gastroenterol Nutr 34:555–557
Kokemohr H (2000) Praxis der Lokalanästhesie und Neuraltherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Kühn C, Vente C, Dörner J et al. (2000) Das Pyoderma gangraenosum als wichtige Differentialdiagnose zur bakteriellen Wundinfektion. Anaesthesist 49:829–833
Kytta J, Heinonen E, Rosenberg PH et al. (1986) Effects of repeated bupivacaine administration on sciatic nerve and surrounding muscle tissue in rats. Acta Anaesthesiol Scand 30:625–629
Liu P, Feldman H, Giasi R (1983) Comparative CNS toxicity of lidocaine, etidocaine, bupivacaine and tetracaine in awake dogs following rapid intravenous injection. Anesth Analg 62:375–379
Löfström JB (1982) Physiologic disposition of local anesthetics. Reg Anesth 7:33–38
Marsch S, Schaefer H, Castelli I (1998) Unusual psychological manifestation of systemic local anaesthetic toxicity. Anesthesiology 88:32–533
Michel P, Wullstein C, Hopt UT (2001) Pyoderma gangraenosum nach TAPP-Hernioplastik. Chirurg 72:1501–1503
Moore D, Bridenbaugh L (1969) Oxygen: the antidote for systemic toxic reactions from local anaesthetic drugs. JAMA 174:842–847
Moore D, Thompson G, Crawford R (1982) Long acting local anaesthetic drugs and convulsions with hypoxia and acidosis. Anesthesiology 56:230–232
Myers RR, Kalichman MW, Reisner LS et al. (1986) Neurotoxicity of local anesthetics: altered perineurial permeability, edema, and nerve fiber injury. Anesthesiology 64:29–35
Neukam D, Neukam FW (1984) Gegenüberstellung der Sofort- und Spätbehandlung von Schmutztätowierungen. In: Salfeld K (Hrsg) Operative Dermatologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 307–309
Newman BH (2003) Vasovagal reaction rates and body weight: findings in high- and low-risk populations. Transfusion 43:1084–1088
Newman BH (2002) Vasovagal reactions in high school students: findings relative to race, risk factor synergism, female sex, and non-high school participants. Transfusion 42:1557–1560
Petres J, Rompel R (1996) Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Pier A, Schulte KW, Esche C (1995) Schmutztätowierungen H+G 70:752–754
Reinhold U, Dill-Müller D, Koch P (1999) Notfälle in der Dermatologie. Georg Thieme, Stuttgart, New York
Rönnau A, Ruzicka T, Schuppe HC (1998) Pyoderma Gangraenosum nach sectio caesarea. H+G 73:239–240
Ryan CA, Robertson M, Coe JY et al. (1993) Seizures due to lidocaine toxicity in a child during cardiac catheterization. Pediatr Cardiol 14:116–118
Santos AC, Pedersen H, Harmon TW et al. (1989) Does pregnancy alter the systemic toxicity of local anesthetics? Anesthsiology 70:991–995
Scott DB (1989) „Maximal recommended doses“ of local anaesthetic drugs (editorial). Br J Anaesth 63:373–374
Weichert G, Sauder D (1998) Efficacy of tacrolimus FK 506 in idiopathic treatment-resistant pyoderam gangrenosum. J Am Acad Dermatol 39:648–650
Wollina U (2002) Clinical management of pyoderma gangrenosum. Am J Clin Dermatol 3:149–158
Zink W, Graf BM (2003) Toxikologie der Lokalanästhetika, Pathomechanismen—Klinik—Therapie. Anaesthesist 52:1102–1123
Moore D, Crawford R, Scurlock J (1980) Severe hypoxia and acidosis following local anaesthetic-induced convulsions. Anesthesiology 53:259–260
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Schulte, KW., Horn, T. Ausgewählte Notfälle in der operativen Dermatologie. Hautarzt 55, 519–524 (2004). https://doi.org/10.1007/s00105-004-0739-y
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-004-0739-y
Schlüsselwörter
- Operative Dermatologie
- Schmutztätowierungen
- Toxische Lokalanästhetikareaktionen
- Neurokardiogene Synkope
- Postoperatives Pyoderma gangraenosum