Bewährte und neue Verfahren zur Differenzierung von Dermatophyten

Zusammenfassung

Wenngleich die Diagnose einer Dermatophytose oft bereits klinisch gestellt werden kann, bringt eine Bestimmung der Dermatophytenart zusätzliche Erkenntnisse. Erregerbestimmungen sind nicht nur für die Erfassung der aktuellen Epidemiologie erforderlich, sondern für jeden Einzelfall wichtig, um die Infektionskette zu ermitteln, dadurch Reinfektionen zu verhindern und die Therapie zu optimieren. Die klassischen Differenzierungsverfahren für Dermatophyten beruhen auf der Beurteilung ihrer makroskopischen und mikroskopischen Morphologie, ergänzt durch die Prüfung physiologischer Eigenschaften. Für wissenschaftlich-taxonomische Zwecke sind Kreuzungsversuche wichtig. Heute kann anhand von DNA-Analysen eine genetisch basierte Artdifferenzierung durchgeführt werden, die jedoch in der Routinediagnostik noch nicht etabliert ist. Für die Dermatophytendifferenzierung in der Praxis ist keine aufwändige technische Ausstattung erforderlich. Entscheidend sind die mykologischen Kenntnisse des Untersuchers. Mykologiekurse und dermatomykologische Ringversuche sind geeignete Mittel, um Dermatologen ihre Kompetenz für die Behandlung von Patienten mit Dermatophytosen zu sichern.

Abstract

Although dermatophytoses can often be diagnosed clinically, the identification of the dermatophyte species causing the disease gives additional relevant information. Species identification is necessary to survey the current epidemiologic situation, and it is also needed in each individual case to trace back the path of infection, thereby to avoid reinfection, and to optimize the therapy. Classical methods to differentiate dermatophytes are based on the assessment of their macroscopic and microscopic morphology and on the observation of physiologic properties. For scientific taxonomic purposes mating experiments are indispensable. In recent years, DNA analysis has been refined to make a genetic-based differentiation of dermatophyte species possible, although such methods are not available for routine practice. No elaborate technical equipment is needed to differentiate dermatophytes in the office. The investigator’s mycological expertise, however, is of crucial importance. Mycological courses and dermatomycological quality control are appropriate means to ensure that dermatologists retain their competence in treating patients with dermatophytoses.