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Kreuzreaktive Allergenkluster bei pollenassoziierter Nahrungsmittelallergie

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Zusammenfassung

Soforttyp-Symptome durch Allergene ohne vorangegangene primäre Sensibilisierung beruhen häufig auf kreuzreaktiven IgE-Antikörpern. Sie sind die Basis für pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien mit Kern- und Steinobstunverträglichkeit bei Birkenpollen- oder Sellerie- und Gewürzallergie durch eine Beifußpollensensibilisierung. Gut untersucht ist die Ähnlichkeit zwischen dem Birkenpollen-Majorallergen Bet v 1 und zahlreichen Stressproteinen aus der gleichen Familie (PR-10-Proteine), die in Haselnuss, Obst- und Gemüsesorten vorkommen. Andere Vertreter sind Profiline, weit verbreitete Panallergene mit geringer klinischer Relevanz, und stabile Lipidtransferproteine (PR-14-Proteine), die für systemische Reaktionen vorwiegend in den Mittelmeerländern verantwortlich sind. Je nach Stabilität, Dosis und Resorption dieser Proteine beschränken sich die klinischen Symptome auf den Mund- und Rachenraum oder münden in systemischen Reaktionen. Die klinische Diagnose beruht auf der positiven Anamnese mit korrespondierender Pollensensibilisierung. Gezielte Hauttests mit nativen Produkten bringen bei labilen Allergenen bessere Ergebnisse als kommerzielle Extrakte. Der betroffene Patient sollte die kreuzreaktiven Allergene kennen, Empfehlungen zur Allergenkarenz orientieren sich aber nur an den klinischen Beschwerden.

Abstract

Immediate symptoms caused by allergens without previous primary sensitization are commonly based on cross-reactive IgE antibodies. They are responsible for pollen-associated food allergies, i.e., fruit allergy in cases of birch pollen allergy or allergy to celery and spices in cases of mugwort pollen allergy. Similar structures between the major allergen of birch pollen (Bet v 1) and a variety of pathogenesis-related proteins from the same family (PR-10), abundant in hazelnuts, fruits, and vegetables, have been well established. Other candidates are profilins, ubiquitous panallergens with little clinical relevance, and stable lipid transfer proteins, responsible for systemic reactions predominantly in Mediterranean countries. Depending on stability, dose, and resorption of these proteins, clinical symptoms are limited to the oro-pharyngeal cavity or develop systemically far from the site of allergen exposure. Clinical diagnosis is based on a positive case history with corresponding allergic sensitization to pollen allergens. Targeted skin testing with native products (i.e., prick to prick test with fresh fruits) appears to be superior for unstable allergens compared to commercial extracts. Individuals should be familiar with cross-reactive patterns; however, allergen avoidance is only recommended in cases of clinical symptoms.

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Abb. 4.

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Danksagung

Wir danken der Arbeitsgruppe Nahrungsmittelallergie (Leitung: Prof. Dr. Thomas Werfel, Hannover) der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAI) und besonders Herrn Prof. Dr. Stefan Vieths (Paul-Ehrlich-Institut) für zahlreiche Anregungen und inhaltliche Diskussionen zum Thema kreuzreaktive Nahrungsmittelallergene.

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Authors and Affiliations

  1. , Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin

    J. Kleine-Tebbe & D. A. Herold

  2. Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Haus 9, Spandauer Damm 130, 14050 , Berlin

    J. Kleine-Tebbe

Authors
  1. J. Kleine-Tebbe
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  2. D. A. Herold
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Kleine-Tebbe, J., Herold, D.A. Kreuzreaktive Allergenkluster bei pollenassoziierter Nahrungsmittelallergie. Hautarzt 54, 130–137 (2003). https://doi.org/10.1007/s00105-002-0478-x

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