Die herpetische Folliculitis barbae

Die virale Follikulitis ist eine seltene Erkrankung und wird meist verursacht durch Herpes simplex, Herpes zoster oder Molluscum contagiosum bei immunkompromittierten Patienten. Ein ansonsten gesunder 30-jähriger Patient mit negativer Anamnese für Herpes simplex entwickelte nach einer Grippe eine Follikulitis in der Bartregion. Er zeigte keine enoralen Veränderungen oder Herpes labialis, jedoch eine krustöse erythematöse Follikulitis, beschränkt auf den Bart, und gruppierte Vesikel am Hals mit reaktiven zervikalen Lymphknoten. Abstriche zur bakteriologischen und mykologischen Untersuchung waren negativ. Die Immunfluoreszenz und Kultur waren positiv für Herpes simplex Typ 1. Die Systemtherapie mit Valaciclovir 2-mal 500 mg/Tag und lokal Lotio alba führte zu einer raschen Verbesserung. Bei der Untersuchung von Follikulitiden müssen nichtbakterielle Ursachen wie die virale (Herpes simplex, Molluscum contagiosum), mykotische (Pityrosporon, Candida), Demodex- und eosinophile Follikulitis berücksichtigt werden.

Viral folliculitis is a rare disease usually caused by herpes simplex, herpes zoster and molluscum contagiosum in immune-compromised patients. An otherwise healthy 30 year old patient without history of herpes simplex contracted a folliculitis in the beard region after a flu-like illness. He had no oral or labial lesions but instead showed a crusty erythematous folliculitis confined to the beard region with small grouped vesicles on the neck and reactive cervical lymph nodes. Bacterial and mycological analysis from swabs were negative. The culture was positive for herpes simplex virus and the immune fluorescence showed HSV type 1. Systemic therapy with valaciclovir 2x 500 mg/d and lotio alba locally led to rapid improvement. When confronted with folliculitis, non-bacterial causes such as viral (herpes simplex, herpes zoster, molluscum contagiosum), mycological (pityrosporon, candida), demodex and eosinophilic follicultitis should be taken under consideration.