Die Therapie der Thoraxwandosteomyelitis

Abstract.

Introduction: Chronic osteomyelitis of the chest wall requires radical debridement and defect coverage with well-perfused tissue. The implantation of synthetic material is still under discussion because of the risk of infection. Methods: A retrospective study was conducted on the complications and functional and aesthetic results of 26 patients with chest wall osteomyelitis after radiation or sternotomy treated by radical debridement and neurovascular pedicled latissimus dorsi muscle. Results: The functional results were excellent with a low complication rate. The muscle showed electric activity synchronous with inspiration and clinically a stabilization of the thoracic defect. Discussion: Maintained muscular activity may play an essential role for stabilizing thoracic defects of up to four ribs or the sternum; implantation of synthetic material is not necessary.

Zusammenfassung.

Einleitung: Chronische Osteomyelitiden der Thoraxwand erfordern ein radikales Débridement und eine Defektdeckung durch gut durchblutetes Gewebe. Der Einsatz von Fremdmaterialien ist aufgrund der Infektionsgefahr umstritten. Methoden: Retrospektive Evaluation des Krankheitsverlaufs von 26 Patienten mit Sternum- oder Rippenosteomyelitis nach Radiatio oder Sternotomie bezüglich Komplikationen und ästhetischem und funktionellem Ergebnis nach radikalem Débridement und Deckung durch einen neurovasculär gestielten M. latissimus dorsi. Ergebnisse: Bei geringer Komplikationsrate bestand in allen Fällen ein gutes funktionelles Ergebnis. Der Muskel zeigte im EMG eine elektrische Aktivität bei Inspiration und klinisch eine Stabilisierung des Thoraxdefekts. Schlußfolgerung: Durch die erhaltene Aktivität des gestielten Muskels kann ein gutes funktionelles Ergebnis bei Defekten bis zu 4 Rippen oder dem Sternum ohne Einsatz von Fremdmaterialien erreicht werden.