Responseevaluation durch Positronenemissionstomographie (PET) im Rahmen der neoadjuvanten Therapie

Abstract.

Neoadjuvant therapy is frequently hampered by the lack of reliable non-invasive techniques for prediction and assessment of response. Positron emission tomography using the glucose analogue ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) provides a unique means of non-invasive assessment of tumor metabolism. Several recent studies have indicated that a reduction of tumor metabolic activity after neoadjuvant therapy is closely correlated with the degree of histopathological tumor regression. The reduction of metabolic activity may also allow one to predict subsequent response early during the course of therapy. Therefore FDG-PET may permit individualized therapy management. However, there is a requirement for larger-scale trials to assess this technique.

Zusammenfassung.

Der Einsatz neoadjuvanter Therapiekonzepte wird durch das Fehlen von nicht-invasiven Verfahren zur zuverlässigen Beurteilung des Tumoransprechens während und nach Abschluss der Therapie limitiert. Die Untersuchung des Tumorstoffwechsels mit Hilfe der Positronenemissionstomographie (PET) und dem Glucoseanaologon ¹⁸F-Fluorodeoxyglucose bietet einen neuen Ansatzpunkt für das Therapiemonitoring. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass der Grad der histopathologischen Tumorregression nach Abschluss einer neoadjuvanten Therapie gut mit der Reduktion der Stoffwechselaktivität des Tumorgewebes korreliert ist. Es gibt außerdem Hinweise dafür, dass anhand der Veränderung des Tumorstoffwechsels bereits innerhalb weniger Tage nach Einleitung der neoadjuvanten Therapie ein späteres Ansprechen mit hoher Genauigkeit vorhergesagt werden kann. Durch PET-Untersuchungen können somit möglicherweise ineffektive Therapieverfahren rasch beendet und so die neoadjuvante Therapie individualisiert durchgeführt werden. Bevor FDG-PET allerdings zu einem Routineverfahren wird, sind prospektive Studien mit größeren Patientenkollektiven nötig, um die vielversprechenden Daten zu verifizieren.