Implementierung einer elektronischen Krankengeschichte in der Chirurgie

Abstract.

Introduction: The increasing amount of clinical data, intensified interest of patients in medical information, medical quality management and the recent cost explosion in health care systems have forced medical institutions to improve their strategy in handling medical data. In the orthopedic department (3,600 surgeries, 75 beds, 14,000 consultations) software application for comprehensive patient data management has been developed. Method: When implementing the electronic patient history following criteria were evaluated: 1. software evaluation, 2. implementation, 3. work flow, 4. data security/system stability. Results: In the first phase the functional character was defined. Implementation required 3 months after parametrization. The expense amounted to 130,000 DM (30 clients). The training requirements were one afternoon for the secretaries and a 2-h session for the residents. The access speed on medically relevant data averaged under 3 s. The average saving in working hours was approximately 5 h/week for the secretaries and 4 h/week for the residents. The saving in paper amounted to 36,000 sheets/year. In 3 operational years there were 3 server breakdowns. Conclusions: Evaluation of the saving on working hours showed that such a system can amortize within a year. The latest improvements in hardware and software technology made the electronic medical record with integrated quality-control practicable without massive expenditure. The system supplies an extensive platform of information for patient treatment and an instrument to evaluate the efficiency of therapy strategies independent of the clinical field.

Zusammenfassung:

Einleitung: Die zunehmende medizinische Datenmenge, das erhöhte Bedürfnis der Patienten nach Information, die klinische Qualitätssicherung sowie steigende Kosten zwingen Gesundheitseinrichtungen dazu, ihre Daten effizienter zu verwalten. An der orthopädischen Chirurgie/Traumatologie des Inselspitals Bern (3.700 operative Eingriffe, 75 Betten, 14.000 Poliklinikpatienten) ist eine elektronische Krankengeschichte realisiert worden. Methode: Das Einführungsprocedere der elektronischen Krankenakte wurde nach folgenden Kriterien evaluiert: 1. Softwareevaluation, 2. Implementierung, 3. Beeinflussung „work-flow“, 4. Datensicherheit/Systemstabilität. Ergebnisse: In einer ersten Phase erfolgte die Definition der Funktionalität. Die Implementierung benötigte nach der Parameterisierung 3 Monate. Der finanzielle Aufwand betrug 130.000 DM (30 Clients). Der Schulungsbedarf betrug für die Sekretariate einen Nachmittag, bei den Assistenten 2 Std. Die Zugriffsgeschwindigkeit auf medizinisch relevante Daten betrug durchschittlich unter 3 s. Die durchschnittliche Arbeitszeitersparnis/Woche betrug 5 Std/Woche bei den Sekretärinnen und 4 Std/Woche bei den Assistenten. Die Einsparung an Papier betrug 36.000 Blatt Papier. In 3 Betriebsjahren kam es zu 3 Serverabstürzen. Schlußfolgerungen: Die Evaluation der Einsparung der Arbeitszeit zeigte, daß sich ein derartiges System innerhalb eines Jahres amortisieren kann. Durch die rasante Entwicklung im Bereich der Hard- und Software ist die elektronische Krankengeschichte mit integrierter Qualitätskontrolle realisierbar geworden. Das System liefert zum einen eine umfangreiche Informationsplattform zur Patientenbehandlung, zum anderen ein Instrument zur Evaluation der Effizienz von Therapiestrategien, unabhängig von der klinischen Fachrichtung.