Die chirurgische Behandlung der axillären Hidradenitis suppurativa

Abstract.

Introduction: Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disease of the cutis with furuncles, fistulas and abscesses, mostly located in the groin and axillary regions. A conservative treatment can not prevent a recurrence. Patients and methods: We report on 16 patients with axillary hidradenitis suppurativa. The inflammatory region was excised, followed by immediate coverage with a transposition flap according to Limberg. Postoperatively, all patients received antibiotic treatment. After 2 weeks, physiotherapy was begun. Results: All wounds healed primarily. Functional and aesthetic results were very satisfactory. Movement of the shoulder showed no restrictions. There was no major complication. The recurrence rate was low. Discussion: Only radical debridement prevents a recurrence. The therapy of choice is radical excision of the affected region and immediate coverage by a transposition flap. Open granulation or split-skin grafting are inferior compared with a primary closure by transposition flap. Using the Limberg flap the donor site can be closed primarily.

Zusammenfassung.

Einleitung: Die Hidradenitis suppurativa ist eine chronische, einschmelzende und zur Narbenbildung neigende furunculoide Entzündung der Haut. Betroffen sind hauptsächlich die Axillen und Leisten. Die konservative Behandlung kann in der Regel ein Rezidiv nicht verhindern. Daher ist eine chirurgische Therapie indiziert. Patienten und Methode: Wir führten bei 16 Patienten mit einer axillären Hidradenitis suppurativa eine rautenförmige Excision des Infektareals und die anschließende Defektdeckung durch einen Transpositionslappen nach Limberg durch. Postoperativ erhielten die Patienten eine i. v.-Antibiose. Nach 14 Tagen wurde mit intensiver Krankengymnastik begonnen. Ergebnisse: Alle Lappen heilten primär. Bei dieser Therapie war das funktionelle und ästhetische Ergebnis sehr zufriedenstellend. Die Bewegung im betroffenen Schultergelenk war bei allen Patienten problemlos möglich. Es traten keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Die Rezidivrate war bei dieser Operationsmethode sehr gering. Diskussion: Nur die radikale Excision des betroffenen Gebiets mit einer anschließenden adäquaten Defektdeckung kann einen dauerhaften Therapieerfolg erzielen. Die offene Wundbehandlung und die Spalthauttransplantation unterliegen im Vergleich zu einer direkten, einzeitigen Defektdeckung. Durch die Verwendung eines Transpositionslappen nach Limberg ist eine sichere Defektdeckung in der Axilla mit primären Verschluss des Hebeareals möglich.