Neue Entwicklungen beim Bauchdeckenverschluß

Abstract.

A perspective on the newer techniques and techniques and recommendations in abdominal wall closure as described in the English-language literature is given. Primary closure of midline incision with running suture should be performed with a suture length to wound length ratio in the range of 4–5 to 1; this appears to be the most important step the surgeon can take to avoid dehiscence and/or hernia. The choice of suture material does not appear to be crucial with regard to the prevention of wound failure. Anecdotal experience has suggested that the specific technique of mesh placement in incisional herniorrhaphy is important to prevent recurrence. Difficult abdominal closure can be handled by one of a number of temporary abdominal closure techniques.

Zusammenfassung.

Eine zusammenfassende Übersicht neuerer Techniken und Empfehlungen, die in der englischsprachigen Literatur zu finden sind, wird hier gegeben. Beim primären Wundverschluß mit fortlaufender Naht nach medianer Laparotomie sollte das Nahtlängen/Wundlängenverhältnis bei 4–5:1 liegen. Dies erscheint der wesentlichste Schritt zur Vermeidung von Wunddehiszenz oder Narbenhernie zu sein. Die Wahl des Nahtmaterials scheint keine Schlüsselrolle für die Festigkeit der Wunde zu haben. Auf anekdotische Erfahrungen basiert die Verwendung von Netzeinlagen in spezieller Technik beim Verschluß von Narbenhernien zur Vermeidung von Rezidiven. Verschiedene Techniken des temporären Wundverschlusses können beim schwierigen Verschluß des Abdomens zur Anwendung kommen.