Die Medialisierung der Tuberositas tibiae zur Behandlung habitueller Patellaluxationen

Summary.

Referring to relevant literature, various concepts are discussed in the treatment of habitual dislocation of the kneecap. Between 1987 and 1997, 88 patients have been treated surgically in our clinic by uni- or bilateral medial transfer of the tibial tuberositas. In 21 of the cases lateral release was also performed. In the follow-up, after an average of 4.9 years, 79 patients were examined clinically, radiologically and isokinetically (Kintrex-Dynamometer). Isokinetic measurement of the extension showed an average deficit of 19 nm compared to the contralateral side. Using the Juliusson and Markhede scores, 51 cases had a good, 18 a fair and 10 a poor clinical outcome. In 79 % of the cases, the postoperative sports activity level was the same as preoperatively. Isokinetic measurement with the Kintrex is a useful method of evaluating the development of muscle strength.

Zusammenfassung.

Zur Behandlung der habituellen Patellaluxation werden in der Literatur viele differente Behandlungskonzepte diskutiert. Von 1987 bis 1997 wurden aus unserem Patientengut 88 Patienten mit einer Medialisierung der Tuberositas tibiae ein- oder doppelseitig versorgt. Die Kombination mit einem lateralen Release erfolgte bei 21 Operationen. Nach einem durchschnittlichen Zeitraum von 4,9 Jahren konnten 79 Patienten klinisch, radiologisch sowie mittels isokinetischer Kraftmessung (Kintrex-Dynamometer) nachuntersucht werden. Die Durchführung der isokinetischen Kraftmessung im Vergleich mit der Gegenseite ergab in der Streckung ein durchschnittliches Defizit im maximalen Drehmoment von 19 nm. In der Betrachtung der klinischen Gesamtergebnisse konnten wir nach den Kriterien des Scores von Juliusson und Markhede [11] in 51 Fällen gute, in 18 Fällen befriedigende und in 10 Fällen schlechte Resultate feststellen. Eine geringe oder keine postoperative Änderung im Ausübungsverhalten beim Sport im Vergleich mit der Zeit vor der Operation beobachten wir in 79 % der Fälle. Für die Beurteilung des Operationserfolges stellt die isokinetische Kraftmessung mittels Kintrex, zur Analyse des Kraftentwicklungsverlaufs, eine probate Methode dar.