Knieluxation Langzeitergebnisse nach operativer Therapie

Summary.

Introduction: Traumatic dislocation is the most severe ligamentous injury of the knee. The indications for operative and conservative treatment are still controversial. Methods and results: From 1974 to 1994, 38 patients with documented knee dislocation were treated operatively in our department. Thirty-four of these patients were followed up for 3–16 years (mean: 8.6 years). In 29 cases of the follow-up group, reconstruction of both cruciate ligaments was performed. In the remaining cases the cruciate ligaments were left alone. At the time of follow-up, 90 % of the patients showed good knee stability, but 90 % had lack of motion as well. Post-traumatic osteoarthritis was mostly mild to moderate. Thirty-five percents of the patients achieved excellent to good results in the Lysholm Score. Conclusions: Positive prognostic factors were an age less than 40 years at the time of the accident, a low-energy trauma, e. g., a sports-related injury, early reconstruction of both cruciate ligaments, and initial postoperative functional treatment.

Zusammenfassung.

Einleitung: Die traumatische Luxation ist die schwerste ligamentäre Verletzung des Kniegelenks und tritt mit 0,2–0,3 % aller Gelenkluxationen selten auf. Zur konservativen und operativen Behandlung liegen einige abgeschlossene Langzeitstudien vor. Vor allem aufgrund der meist geringen Fallzahlen sind die Behandlungsempfehlungen und Therapieschemata aber noch immer uneinheitlich. Methoden und Ergebnisse: Zwischen 1974 und 1994 wurden in unserer Klinik 38 Patienten mit dokumentierter Knieluxation operativ behandelt. 34 Patienten konnten nach 3–16 Jahren (Mittelwert: 8,6 Jahre) nachuntersucht werden. Bei 29 der nachuntersuchten Patienten war die Rekonstruktion beider Kreuzbänder erfolgt. Bei den restlichen Fällen erfolgte keine Versorgung der Kreuzbandläsionen. Bei 90 % der nachuntersuchten Patienten wurde eine gute Kniestabilität ermittelt, allerdings bestand auch in 90 % eine Bewegungseinschränkung. Die posttraumatische Arthrose war meist leicht bis mittelschwer; 35 % der Patienten erreichten gute bis sehr gute Ergebnisse im Lysholm-Score. Schlußfolgerungen: Als prognostisch günstige Faktoren erwiesen sich bei dieser Untersuchung ein Alter zum Unfallzeitpunkt von weniger als 40 Jahren, Traumen mit geringer Rasanz, wie z. B. Sportunfälle, eine frühe Rekonstruktion beider Kreuzbänder und eine frühfunktionelle Nachbehandlung.