Pertrochantäre Pseudarthrosen Materialfehler – technische Fehler – naturgegeben?

Summary.

Pain is not always the leading symptom of a failed union. High primary stability often allows full weight bearing in spite of fracture instability. The difficult diagnosis of a pseudarthrosis is a reason for late intervention. Implant failure and implant breakage are typical signs of surgical underestimation. Finally, the diagnosis “pseudarthrosis” is a fluent one and is defined as a failed fracture healing despite implant stability. Recognizaton of biological and biomechanical failure, this demands correct evaluation of the global situation and extensive experience in revision surgery on the part of the surgeon.

Zusammenfassung.

Nicht immer ist der Schmerz das führende Symptom der fehlenden Durchbauung einer nicht stattfinden Frakturheilung. Hohe Primärstabilität der Implantate ermöglicht oft eine Belastung der Extremtität trotz bestehender Frakturinstabilität. Die zusätzlich schwierige radiologische Diagnostik einer Pseudarthrose lassen den richtigen Zeitpunkt der Intervention (Reosteosynthese) verpassen. Das Implantatversagen bzw. der Implantatbruch sind Ausdruck einer chirurgischen Fehleinschätzung. Somit ist die Diagnose „Pseudarthrose der pertrochantären Region“ eine fließende und wird letztendlich als eine sich nicht einstellende Frakturheilung bei noch bestehender Implantatstabilität definiert. Das Erkennen dieses biologischen und biomechanischen Versagens verlangt von den behandelnden Chirurgen ein subtiles Einschätzen der Gesamtsituation, große Erfahrung in der Revisionschirurgie und Mut zur Entscheidung.