Proximale Femurosteotomien zur Korrektur posttraumatischer Veränderungen

Summary.

Basically, four post-traumatic conditions of the proximal femur can be improved by corrective osteotomies: recurring luxations and subluxations of the hip joint; necrosis of the femoral head; non-unions; deformities. Dependent on the individual situation, the following procedure can be recommended, including diagnosis of deformities and indication and therapy of corrective osteotomies: analysis of the problem from the viewpoint of history, clinical findings and imaging techniques; indication for corrective osteotomy; graphic planning; operation technique. Particularities of post-traumatic conditions with regard to diagnosis, indication and surgical technique are indicated. Only with perfectly tailored concepts can we respond to the individual situation of an individual patient and reflect the variety and complexity of post-traumatic conditions of the proximal femur.

Zusammenfassung.

Grundsätzlich sind 4 posttraumatische Zustände des proximalen Femur durch Osteotomien beeinflußbar: Rezidivierende Hüftluxationen und -subluxationen, Femurkopfnekrosen, Pseudarthrosen, Deformitäten. Unter Berücksichtigung der individuellen Situation ist dabei in allen Fällen ein diagnostisches, indikatorisches und therapeutisches Raster zu respektieren, das sich im wesentlichen aus folgenden Schritten aufbaut: 1. Analyse des Problems unter Berücksichtigung von Vorgeschichte, Klinik und bildgebender Diagnostik; 2. Indikation zur Osteotomie; 3. zeichnerische Planung; 4. Operationstechnik. Spezifische diagnostische, indikatorische und operationstechnische Besonderheiten dieser posttraumatischen Veränderungen werden beschrieben. Auf Korrekturen von Deformitäten in der Frontal- und Sagittalebene, von Translationen, von Längen- und Torsionsdifferenzen wird speziell eingegangen. Der klinischen, übersichtsradiographischen und computertomographischen/sonographischen Analyse der Beingeometrie kommt hierbei ein zentraler Stellenwert zu. Bei der Vielfalt und Komplexität posttraumatischer Zustände des proximalen Femur kann nur eine perfekte maßgeschneiderte Lösung die Antwort auf ein ganz individuelles Problem sein.