Yamakawa-Prothese mit prolongierter Verweildauer als Therapiekonzept am Beispiel einer benignen biliären Striktur

Summary.

Aim: As an alternative method to the operative revision of benign bile duct strictures, we report the use of a large-bore bile duct prosthesis (Yamakawa prosthesis) in one patient. Methods: Bilateral percutaneous transhepatic implantation of Yamakawa prostheses (14 F right side, 12 F left side) was performed without adjunctive balloon dilatation. The prostheses were exchanged every 8 weeks under continuous antibiotic treatment and were finally removed after 8 months. Results: Control cholangiography showed a normal intrahepatic biliary system on the right side and a 50 % stenosis at the orifice of the left hepatic duct. Follow-up over 18 months showed no signs of recurrent disease. Conclusions: In comparison to balloon dilatation and implantation of metallic stents, prolonged bilateral splinting with large-bore Yamakawa prostheses seems to be an alternative for the treatment of benign bile duct strictures.

Zusammenfassung.

Ziel: Als Alternative zur operativen Revision einer hohen, benignen biliären Striktur soll das technische Vorgehen der großkalibrigen Gallengangschienung mit Yamakawa-Prothesen ohne repetitive Ballondilatation am Beispiel einer Patientin geschildert werden. Methoden: Zur Stenoseüberbrückung wurde bilateral eine percutan-transhepatische Anlage von 2 Yamakawa-Prothesen aus Silikon vorgenommen (Ductus hepaticus, rechts: 14-F-Prothese; links: 12-F-Prothese). Die Prothesen wurden unter permanentem oralen Antibioticaschutz alle 8 Wochen durch neue Prothesen ersetzt. Nach 8 Monaten wurden beide Prothesen entfernt. Ergebnisse: Die Kontroll-Cholangiographie zeigte ein normal-weites intrahepatisches Gallenwegsystem rechts und eine 50 %ige Mündungsstenose des linken Ductus hepaticus. Die Nachbeobachtung über einen Zeitraum von 18 Monaten zeigte keinen Hinweis auf eine Abflußbehinderung des Gallengangsystems. Schlußfolgerungen: Im Vergleich zur repetitiven Ballondilatation und zur Implantation metallischer Gallenwegstents bietet sich die prolongierte, großkalibrige Schienung benigner biliärer Strikturen mit Yamakawa-Prothesen als alternative Therapieform an.