Veränderungen im klinischen Bild und der chirurgischen Therapie bei Morbus Crohn Erfahrungen aus 10 Jahren

Summary.

Changes in clinical presentation of Crohn's disease (CD), patients' age at the time of disease manifestation and operation, general condition and duration of medical management were investigated in a retrospective study. 395 operations for CD were divided into consecutive groups and analysed. In an increasing number of cases patients presented with the “fibrostenotic type” rather than the “fistulizing type” of complaints. The duration of disease and of medical management increased. Patients in later groups were younger and in better general condition. We found a rise in frequency of patients with recurrent CD or prior abdominal surgery for other reasons. Primary surgery for CD increasingly consisted of resection of solitary segments of gut; in the case of recurrence, of multiple, minimal resections. The average total length of the resected intestine could be significantly reduced. The complication rate was equal in elective and emergency surgery.

Zusammenfassung.

In einer retrospektiven Studie sollten Änderungen des klinischen Erscheinungsbilds, des Alters und des Allgemeinzustands des Patienten sowie der konservativen Therapiedauer erfaßt werden. 395 bei Morbus Crohn in den Jahren 1985–1995 durchgeführte Operationen wurden in die Studie eingebracht. Das Beschwerdebild wandelte sich vom „abscedierenden Typ“ zum „fibrostenotischen Typ“. Die Erkrankungs- und konservative Therapiedauer verlängerten sich. Die Patienten wurden in zunehmend jüngerem Alter und besserem Allgemeinzustand operiert. Rezidivoperationen sowie der Eingriff beim voroperierten Patienten nahmen im eigenen Krankengut zu. Solitäre Darmresektionen gewannen bei der Primäroperation an Gewicht, multiple Segmentresektionen bei der Rezidivoperation. Die Resektatlänge konnte signifikant reduziert werden. Notfall- und Rezidivoperationen waren nicht komplikationsträchtiger als Elektiveingriffe.