Sentinel-Lymphadenektomie beim malignen Melanom

Summary.

The sentinel lymph node dissection (SLND) is one of the most striking developments in the treatment of melanoma. Since the first report by Morton et al. in 1992, the method has been refined, and its use has increased. Introduced as an alternative to elective lymph node dissection (ELND), it has rapidly made its way into clinical practice. SLND allows precise pathologic staging through removal and analysis of a limited number of nodes (false-negative rate < 2 %). It distinguishes patients with clinically occult nodal disease from those with tumor-free regional basin who would not benefit from radical dissection. However, the SLND is still an experimental procedure with yet unproven utility.

Zusammenfassung.

Die Sentinel-Lymphadenektomie/selektive Lymphknotendissektion (SLND) stellt eine der bedeutendsten Entwicklungen in der Melanomtherapie dar. Seit der ersten Publikation durch Morton et al. im Jahre 1992 konnte die Methode wesentlich verbessert und ihre Anwendung deutlich gesteigert werden. Als Alternative zur elektiven Lymphknotendissektion (ELND) beim Melanom eingeführt, hat sie rasch den Weg in die klinische Praxis gefunden. Das intraoperative „lymphatic mapping“ und die SLND erlauben ein präzises pathologisches Staging durch Entnahme und Analyse einer limitierten Lymphknotenanzahl (Falsch-negativ-Rate < 2 %). Sie selektionieren Patienten mit klinisch okkultem Lymphknotenbefall von jenen, die eine tumorfreie regionäre Lymphknotenregion aufweisen und erspart letzteren somit eine radikale Dissektion. Dennoch stellt die SLND eine Behandlungsstrategie dar, deren Nutzen bislang nicht bewiesen ist. Ihre klinische Bedeutung bleibt somit zunächst noch fraglich.