Chirurgie bei Hepatitis

Summary.

Viral hepatitis belongs to the most important infectious diseases worldwide. More than 300 million chronic HBsAg carriers and chronic HCV carriers exist, respectively. High endemic areas of viral hepatitis are Asia, Africa, Latin America and the Near, Middle and Far East. Viral hepatitis is also very important in health care workers. Today viral hepatitis can be differentiated from type A to type E (G) based on immunological and molecular assays. While enterally transmitted hepatitis type A and type E only induce acute and rare fulminant disease, hepatitis type B, C and D often induce chronic progressive disease including liver cirrhosis with typical complications due to the portal hypertension and with a high rate of association with the development of primary liver cancer (HCC). This review focusses on viral hepatitis-related surgical problems, including liver transplantation.

Zusammenfassung.

Virushepatitiden gehören weltweit zu den wichtigsten Infektionskrankheiten. Allein über 300 Millionen chronische HBsAg-Träger und etwa die gleiche Anzahl chronischer Hepatitis-C-Virusträger werden geschätzt. Nach der Tuberkulose steht die Virushepatitis in der Statistik der infektiös bedingten Berufskrankheiten an zweiter Stelle. Insbesondere Teile Asiens, Afrikas, Lateinamerikas sowie der Mittelmeerraum und der Nahe Osten werden zu den Hochendemiegebieten der Virushepatitis gezählt. Aufgrund der immunologischen und molekularen Differenzierung sind heute die Virushepatitiden von A bis E einschließlich G weitgehend charakterisiert. Während die enteral übertragene Hepatitis A und E nur akute und in seltenen Fällen fulminante Verläufe induzieren, sind die Hepatitis B, ihre Koinfektion und Superinfektion mit Hepatitis Delta und die Hepatitis C insbesondere durch chronische Verläufe von großer medizinischer Bedeutung. Diese Erkrankungen können als Spätfolge in eine Lebercirrhose mit all ihren Komplikationen, einschließlich des primären Leberzellcarcinoms übergehen. Die für die Chirurgie besonderen Aspekte der Virushepatitis sollen diskutiert werden.