Klinische und bildgebende Aspekte des Gallensteinileus Erfahrungen mit 108 Einzelbeobachtungen

Summary.

Cases of gallstone ileus (108) were analyzed retrospectively over 30 years. Even today, when laparoscopic cholecystectomy is done, the incidence of this rare disease remains the same. History, clinical and X-ray findings are non-specific. Aerobilia was seen in 17 % of the patients. Since 1992 sonography has proveded an exact diagnosis in 10 of 15 cases. In the triad of known gallstone, non-specific epigastric pain with assumed small intestinal obstruction, and impossible detection of a stone in the gallbladder, there is strong suspicion of a gallstone ileus. The evidence is given if the gallstone is seen in the bowels. Intraoperatively more than one stone was found in the intestines in 20 %, and cholecystoduodenal fistulas were encountered in 83 %. Other fistulas are rare. There has been no significant change in mortality for 30 years.

Zusammenfassung.

108 Patienten mit Gallensteinileus wurden über einen Zeitraum von 30 Jahren retrospektiv erfaßt. Das seltene Krankheitsbild ist auch im Zeitalter der laparoskopischen Cholecystektomie von gleichbleibender Incidenz. Anamnese, Klinik und Röntgendiagnostik sind unspezifisch. Aerocholie war bei 17 % nachweisbar. Seit 1992 konnten sonographisch 10 von 15 Fällen initial erkannt werden. Bei der Trias bekanntes Steinleiden, unspezifische Oberbauchsymptomatik mit Verdacht Dünndarmileus und dem Nicht-mehr-Auffinden des Steins besteht Verdacht auf Gallensteinileus. Das intraluminäre Konkrement ist als Beweis anzusehen. Bei 20 % wurden mehr als ein Stein im Darm gefunden. Bei 83 % lag eine cholecystoduodenale Verbindung vor, andere Fistelungen sind selten. Die Letalität änderte sich in 30 Jahren nicht signifikant.