Die dreidimensionale Sonographie in der Diagnostik von Meniscusläsionen Eine experimentelle und klinische Studie

Summary.

There is no consensus regarding the clinical significance of conventional two-dimensional ultrasound in the diagnosis of meniscal tears of the knee. Three-dimensional ultrasound spatially reconstructs a transparent image of subsequent ultrasound scans. In an experimental study of 96 menisci, radial and oblique tears were detected more often by three-dimensional ultrasound. In a clinical study of 60 menisci the two- and three-dimensional ultrasound reached a sensitivity of 92 % and 100 %, a specificity of 83 % and 88 %, a positive predictive value of 58 % and 67 %, and a negative predictive value of 98 % and 100 %, respectively. Altogether, there was no statistically significant difference between both methods. The high negative predictive value, however, shows that the three-dimensional ultrasound may be a clinically relevant examination for special questions in the diagnostics of meniscal tears.

Zusammenfassung.

Die klinische Bedeutung der konventionellen zweidimensionalen Sonographie in der Diagnostik von Meniscusläsionen am Knie wird kontrovers diskutiert. Die dreidimensionale Sonographie erlaubt eine räumlich wirkende Bildrekonstruktion aufeinanderfolgender Schnittbilder. In einer experimentellen Untersuchung an 96 isolierten Meniscen konnten Radiärrisse und Lappenrisse mit der dreidimensionalen Sonographie häufiger diagnostiziert werden. Eine klinische Untersuchung von 60 Meniscen ergab für die zweidimensionale und dreidimensionale Sonographie eine Sensitivität von 92 und 100 %, eine Spezifität von 83 und 88 %, einen positiven Vorhersagewert von 58 und 67 % und einen negativen Vorhersagewert von 98 und 100 %. Insgesamt ergaben sich jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen beiden Methoden. Der hohe negative Vorhersagewert läßt die dreidimensionale Sonographie für spezifische Fragestellungen in der Diagnostik von Meniscusläsionen als klinisch relevante Untersuchungsmethode erscheinen.