Mediastinalverbreiterung nach stumpfem Thoraxtrauma: eine unerwartete Differentialdiagnose

Summary.

We report our experience concerning a young, white, healthy woman who had a typical blunt chest injury caused by a severe car accident. We had to evaluate and differentiate the initial roentgenographic post-traumatic mediastinal enlargement in order definitely to exclude a suspected covered rupture of the thoracic aorta or the heart caused by this high-velocity deceleration trauma. The difficulties encountered are critically discussed with regard to the unexpected primary thymoma that was diagnosed postoperatively. The diagnostic algorithm in blunt chest injury is also discussed. The controversy about the classification and management options of primary thymic tumors is also presented.

Zusammenfassung.

Wir berichten über eine junge, bislang gesunde Patientin mit einem typischen stumpfen Thoraxtrauma nach einem Verkehrsunfall. Die initial problematische Abklärung einer röntgenologisch diagnostizierten posttraumatischen Mediastinalverbreiterung zum sicheren Ausschluß einer gedeckten thorakalen Aortenruptur loco classico in Folge des Hochrasanzdecelerationstraumas ergibt den Überraschungsbefund eines kontusionierten und eingebluteten primären Thymoms im vorderen Mediastinum. Der diagnostische Algorithmus zur Abklärung eines stumpfen Thoraxtraumas wird diskutiert. Zur Problematik der thymischen Geschwülste in Diagnostik und Therapie wird Stellung genommen.