Die Lebertransplantation am kleinen Zentrum: Machbarkeit, Effizienz und Perspektive

Summary.

Today, orthotopic liver transplantation is the treatment of choice for the end-stage of various liver diseases, and a 1-year survival rate of 80 % and a 5-year survival rate of 70 % in elective patients without tumor are reported in international surveys. The liver transplant programme of the Inselspital in Bern is small compared with international centres, which may raise questions about the results and the justification for such a programme. Over a period of 66 months, 62 liver transplantations were performed in 60 patients at the Inselspital. The hospital mortality was 3.3 %, and the 2.5-year overall survival rate was 92 % for elective cases without tumor. After a median follow-up of 30 months, 68 % of all patients were re-integrated in housework or full- or part-time in their profession, and 83 % were independent from the help of others. We conclude that a small liver transplant programme based only on routine resources can achieve results comparable to the international standards.

Zusammenfassung.

Die orthotope Lebertransplantation ist heute zur Therapie der Wahl der Endstadien verschiedener Lebererkrankungen geworden. International beträgt das perioperative Überleben 80 % und die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei elektiv operierten nicht malignen Erkrankungen über 70 %. Das Lebertransplantationsprogramm in Bern ist im internationalen Vergleich klein und basiert auf dem Routinebetrieb einer Universitätsklinik. Es stellt sich daher die Frage nach den Resultaten und der Daseinsberechtigung eines solchen Programms. Im Zeitraum von 66 Monaten wurden am Inselspital in Bern 62 Lebertransplantationen bei 60 Patienten durchgeführt. Die perioperative Letalität betrug 3,3 %, die 30-Monats-Überlebensrate 92 % (elektive Patienten mit benignen Erkrankungen). 68 % der Patienten sind im Median 30 Monate nach der Transplantation arbeitsfähig und 83 % unabhängig von fremder Hilfe. Diese Resultate über einen 5-Jahres-Zeitraum sind vergleichbar mit den Ergebnissen internationaler Transplantationszentren. Aus unserer Sicht hat ein solches kleines Programm daher, wenn es interdisziplinär im Konzept einer Universitätsklinik eingepaßt ist, Daseinsberechtigung und Perspektive.