Wachstumshormon in der Chirurgie – Eine Standortbestimmung

Summary.

The first clinical studies with the application of growth hormone (GH) under postoperative and post-traumatic conditions date back to the early 1960 s. The introduction of recombinant human growth hormone made the drug generally available for clinical studies. Administration of GH after elective general surgery improves nitrogen balance. Interruption of the post-traumatic hypermetabolism has been occasionally described, but most studies only demonstrate a slight reduction of the catabolic response. An increasing number of papers report positive influence of GH on wound healing, especially skin graft donor sites. The impact on the immune system has yet to be clarified. This paper gives an comprehensive overview of the current state of knowledge of the clinical effect of GH in various surgical specialities with special respect to septic conditions, burns, trauma, and wound healing.

Zusammenfassung.

Die ersten klinischen Studien zur Wirkung des Wachstumshormons (GH) in der postoperativen und der Postaggressionsphase reichen in die frühen 60 er Jahre zurück. Ziel der Gabe von GH war und ist es, die hypermetabole Reaktion des Körpers abzumildern und gleichzeitig die anabolen Prozesse zu stimulieren. Mit der Einführung des humanen, rekombinanten GH steht die Substanz in breitem Umfang zur klinischen Prüfung zur Verfügung. Nach elektiven chirurgischen Eingriffen gelingt es die Stickstoffbalance positiv zu gestalten. Nach schwerem Trauma ist bisher keine Durchbrechung des Hypermetabolismus beschrieben. Allerdings mehren sich Berichte über eine günstige Auswirkung der Wachstumshormongabe auf die Wundheilung. Eine endgültige Wertung der beschriebenen, positiven Auswirkungen auf die Immunantwort läßt sich derzeit nicht geben. Die vorliegende Übersicht stellt in einer komprimierten Form den derzeitigen Erkenntnisstand zum Einsatz des GH in den unterschiedlichen chirurgischen Disziplinen unter besonderer Berücksichtigung von Immunsystem, Wundheilung und Metabolismus dar.