Kostenanalyse der Schilddrüsenchirurgie in einer chirurgischen Universitätsklinik

Summary.

On 1 January 1996, the implementation of the new recompense system, the Bundespflegesatzverordnung (BPflV), at the Medical University Halle replaced the former German hospital financing system based on clinic-dependent individual prices. This was the beginning of a new price-performance system of the German hospital market. Since then, for all surgical procedures (catalogue § 301 SGB V ICPM 5061–5064) for benign and malignent thyroid diseases a detailed cost analysis has been performed. Our personnel and material inputs were documented on-line in the operating theatre on a special designed cost-analysis record. The cost analysis was based on 14 cases of lobectomy (average operative costs DM 1886.82), and 20 each of bilateral subtotal thyroidectomy (average DM 1970.48), unilateral subtotal thyroidectomy with contralateral lobectomy (average DM 2164.26) and total thyroidectomy (average DM 2396.70) respectively. In 12 cases the costs of total thyroidectomy with cervical and transthoracal lymphadenectomy have been analyzed (average DM 4664.48).

Zusammenfassung.

Mit der Einführung der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) zum 1. Januar 1996 an der Medizinischen Fakultät Halle wurden die tagesgleichen Pflegesätze durch ein neues Entgeltsystem ersetzt. Dies bedeutet eine Abwendung von der bisher üblichen hausindividuellen selbstkostenorientierten Finanzierung zu einem leistungsbezogenen Preissystem. Seit dem 1. Januar 1996 werden an der Klinik für Allgemeinchirurgie bei allen Entitäten der benignen und malignen Schilddrüsenchirurgie (Operationsschlüssel nach § 301 SGB V ICPM 5061–5064) mit einem detaillierten Erfassungsbogen Kostenanalysen für die verschiedenen operativen Eingriffe im operativen Bereich durchgeführt. Die Personalkosten für den ärztlichen Dienst und den Funktionsdienst im Operationsaal sowie der Sachmittelverbrauch wurden für jede einzelne Operation ermittelt. Als Grundlage dieser Kostenanalyse dienten 14 Bögen für die Hemithyreoidektomie (operative Durchschnittskosten 1.886,82 DM), jeweils 20 Bögen für die subtotale Thyreoidektomie (operative Durchschnittskosten 1.970,48 DM), die Hemithyreoidektomie kombiniert mit der kontralateralen subtotalen Thyreoidektomie (operative Durchschnittskosten 2.164,26 DM), die totale Thyreoidektomie (Durchschnittskosten 2.396,70 DM) und 12 Bögen für die totale Thyreoidektomie mit cervicaler und transthorakaler Lymphadenektomie (operative Durchschnittskosten 4.664,48 DM).