Effizienz der präoperativen Diagnostik bei szintigraphisch kalten Schilddrüsenknoten

Summary.

Purpose: To compare the diagnostic efficacy of different imaging procedures carried out in patients with scintigraphically cold thyroid nodules. Methods: The preoperative imaging procedures carried out in all patients operated on for cold thyroid lesions at the Department of Surgery of the University of Cologne were recorded in prospective manner for 1 year. Special attention was paid to the difference between in-patient and out-patient management. Diagnostic accuracy was assessed by comparison with the intraoperative findings and histology. Results: The combination of ultrasonography and fine needle aspiration cytology proved effective. Computed tomography should be reserved for the preoperative assessment of large thyroid tumors. Repeat examinations seldom gave additional information. Conclusion: Standardized preoperative investigations may be performed on an out-patient basis, provided attention is paid to quality assurance.

Zusammenfassung.

Ziel: Vergleich der Effizienz der im prästationären und im stationären Bereich durchgeführten bildgebenden Diagnostik vor geplanter Operation szintigraphisch kalter Schilddrüsenknoten. Methode: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurde die präoperative bildgebende Diagnostik bei allen Patienten aufgearbeitet, die innerhalb eines Jahres in der Chirurgischen Klinik der Universität zu Köln an einem szintigraphisch kalten Schilddrüsenherd operiert wurden. Hierbei wurde zwischen ambulant und stationär durchgeführten Maßnahmen unterschieden. Die Richtigkeit der Befunde ergab sich durch den Vergleich mit den intraoperativen Ergebnissen bzw. den Beurteilungen der histologischen Aufarbeitungen. Ergebnisse: Die Verbindung von Sonographie und Punktionscytologie hat sich bei der Klärung szintigraphisch kalter Schilddrüsenknoten bewährt. Die Computertomographie bleibt der Operationsplanung ausgedehnter Befunde vorbehalten. Im stationären Bereich durchgeführte Wiederholungsuntersuchungen ergaben nur selten klinisch relevante Zusatzinformationen. Schlußfolgerung: Werden in der präoperativen ambulanten Schilddrüsendiagnostik bekannte Qualitätsmaßstäbe berücksichtigt, sind nur selten zusätzliche Untersuchungen in der Klinik erforderlich.