Zuggurtungen – Richtiges und Falsches am Beispiel der Patellafraktur

Summary.

The tension band, performed with rigid cerclage wire, is known worldwide as a standard operation technique for the patella fracture as well as for all fractures gaping under strong muscular tensile forces. Eccentricity of power input and transformation of tension into pressure forces are its theoretical rationale. This is a contradiction to the knowledge of engineers. Its disadvantages are: tilting and rolling-out, steps and gaps in the cartilage surface and distraction. Rigid cerclage wire is not a tensile instrument. Corresponding to this, the results are only mediocre. Here we describe a static tension band principle, consisting of axial power input by 2 lateral cables. The very good and good X-ray and functional results amount to 78 %, far exceeding the rate with the conventional wire tension band.

Zusammenfassung.

Die Drahtzuggurtung (Weber, AO) gilt weltweit als „dynamisches“ Standardverfahren für die Patellafraktur und vergleichbare, unter starkem Muskelzug klaffende Brüche. Ihr theoretisches Konzept liegt in der Exzentrizität der Krafteinleitung und einer Umwandlung von Zug- in Druckkräfte durch Bewegung. Daraus resultieren Nachteile, die sich in mäßigen funktionellen Ergebnissen und präarthrotischen Veränderungen niederschlagen: Gelenkstufen, Verkantung und Auswalzung der Gelenkfläche, Verlängerung durch Distraktion, verzögerte Heilung, Pseudarthrosen. Hier wird eine statische Zuggurtung beschrieben, deren Prinzip in axialer Krafteinleitung liegt. Sie wird durch 2 Seilverspannungen an den Patellaseitenflächen realisiert. Ihre röntgenologischen und die sehr guten und guten funktionellen Ergebnisse liegen mit 78 % deutlich über denen der konventionellen Drahtzuggurtung.