Endosonographisch gesteuerte percutane paracoccygeale Drainage tiefer pelviner Abscesse nach Rectumresektion

Summary.

Pelvic abscesses are severe complications after rectal surgery. In recent years, surgical drainage has been edged out by percutaneous drainage techniques. We report our experience with the drainage of postoperative pelvic abscesses via the paracoccygeal route controlled by endosonography. In eight patients the diagnosis of a retrorectal pelvic abscess was established by endosonography and confirmed by endosonographically controlled exploratory puncture. Drainage of the abscesses was performed via the paracoccygeal access route by trocar or Seldinger technique under permanent visual control by endoluminal sonography. Irrigation of the abscess cavity was than performed daily. In all cases drainage was successful without complications. Duration of drainage was 9–14 days with a mean of 10.8 days. In one patient there was a recurrence of the abscess because of early removal of the drainage catheter. Because of its overall availability and its good results, paracoccygeal percutaneous endosonographically controlled drainage seems to be a suitable uncomplicated method for drainage of postoperative pelvic abscesses.

Zusammenfassung.

Pelvine Abscesse nach rectaler Chirurgie sind schwerwiegende Komplikationen. In den letzten Jahren wurde die chirurgische Sanierung durch die percutane Drainage verdrängt. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit der endosonographisch gesteuerten, paracoccygealen Drainage postoperativer pelviner Abscesse. Bei 8 Patienten mit entsprechender Klinik wurde endosonographisch die Diagnose gestellt. Nach sonographisch gesteuerter Probepunktion wurde anschließend in Trokar- oder Seldinger-Technik die Drainage plaziert. Die endosonographisch gesteuerte Absceßdrainage konnte in allen Fällen komplikationslos durchgeführt werden. Im weiteren Verlauf wurde die Absceßhöhle täglich über den Drainagekatheter ausgespült. Die Drainagen konnten im Durchschnitt nach 10,8 Tagen entfernt werden. Schwerwiegende Komplikationen wurden nicht beobachtet. Ein Patient entwickelte ein Rezidiv, da die Drainage zu früh gezogen wurde. Durch die einfache, unkomplizierte Handhabung und die guten Ergebnisse ist die endosonographisch gesteuerte paracoccygeale Drainage u. E. die Methode der Wahl zur Drainage postoperativer Abscesse im kleinen Becken.