Der „reversed“ Muculus-biceps-femoris-Lappen zur Defektdeckung am distalen Oberschenkel

Summary.

We report the case of a 30-year-old female patient, who had suffered a grade III open femur fracture in a motor vehicle accident 14 weeks prior to being transferred to the trauma department of the University Hospital in Bonn. Upon admission to our unit, posttraumatic osteitis, an unstable fracture following compression plating, and a soft tissue defect of the anterolateral distal thigh were discovered. Following removal of the hardware and stabilization of the fracture with external fixation, the infection was brought under control. Because the patient refused the time-consuming segmental transport utilizing the callus distraction technique, local muscle transfer and shortening of the femur were carried out. The most lateral of the hamstring muscles, the biceps femoris, was used as a distally based muscle flap utilizing a delay technique. With the help of a reversed biceps femoris flap, the soft tissue defect was closed, the infection subsided and the fracture healed. The surgical technique is outlined.

Zusammenfassung.

Anhand des Falls einer 30 jährigen Patientin, die im Rahmen eines Autounfalls eine drittgradig offene Oberschenkelfraktur erlitten hat, wird der „reversed“ oder distal gestielte M.-biceps-femoris-Lappen zur Defektdeckung am antero-lateralen, distalen Oberschenkel dargestellt. Zum Zeitpunkt der Verlegung in die Unfallchirurgische Klinik der Universität Bonn, 14 Wochen nach dem Unfall, hatte sich u. a. aufgrund eines Weichteildefekts und einer instabilen Osteosynthese eine posttraumatische Osteitis entwickelt. Nach Infektberuhigung durch die Materialentfernung, Anlage eines Fixateur externe sowie mehrere Débridements wurde zweizeitig ein M.-biceps-femoris-Lappentransfer, in Verbindung mit einer inneren Osteosynthese, durchgeführt. Dank der Defektdeckung und Durchblutungsförderung im Frakturareal durch den M.-biceps-femoris-Lappen kam es zu einer Ausheilung der Fraktur. Die Operationstechnik wird dargestellt.