Schwerere Cholezystitiden während der COVID-19-Pandemie

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit Ausbruch der COVID-19-Pandemie fokussierte sich die medizinische Versorgung auf die Bewältigung des Infektionsgeschehens. Elektive Interventionen wurden abgesagt, und allgemein wurde geraten, das häusliche Umfeld nicht zu verlassen. Welche Auswirkungen dies auf dringliche und elektive Cholezystektomien hatte, ist Gegenstand dieser Arbeit.

Methodik

Patienten, die sich während des ersten Jahres der Pandemie zur dringlichen oder elektiven Cholezystektomie vorstellten, wurden mit denen des Vorjahres verglichen. Primärer Endpunkt war die OP-Frequenz. Des Weiteren wurde der Score der American Society of Anesthesiologists (ASA), Symptomdauer bis zur Vorstellung sowie bis zur OP, präoperative Entzündungsparameter, Bildgebung, Vorliegen eines positiven Murphy-Zeichens, Operationsart und -dauer, intraoperative Drainageneinlage, intraoperativer sowie histologischer Schweregrad, Notwendigkeit und Dauer einer postoperativen antibiotischen Therapie sowie eines intensivmedizinischen Aufenthaltes, Verweildauer und das Auftreten postoperativer Komplikationen erfasst.

Ergebnisse

Während der Pandemie waren Patienten im Mittel kränker (ASA 2,1 vs. 2,3; p = 0,039), die Operationsdauer war verlängert (64,4 vs. 74,9 min; p = 0,001), und Patienten hatten häufiger eine begleitende Peritonitis (15,4 % vs. 29,1 %; p = 0,007). Des Weiteren zeigte sich ein Trend im Hinblick auf das Vorliegen einer Leukozytose, ein positives Murphy-Zeichen, der Notwendigkeit einer Drainageneinlage, das intraoperative Schweregrad der Entzündung, die Dauer einer postoperativen Antibiose sowie die Komplikationsrate.

Diskussion

Während der COVID-19-Pandemie präsentierten sich Cholezystitiden mit ausgeprägterer Entzündung, die Operationsbedingungen waren erschwert, und die postoperative Genesung war verlängert.

Abstract

Background

With the outbreak of the COVID-19 pandemic medical care focused on management of the infectious event. Elective interventions were cancelled and the general advice was to stay at home. How this impacted urgent and elective cholecystectomies is the subject of this work.

Method

Urgent and elective cholecystectomy patients during the first year of the pandemic were compared with those of the previous year. The primary endpoint was the frequency of surgery. Furthermore, the American Society of Anesthesiologists (ASA) score, symptom duration until presentation as well as until surgery, preoperative inflammatory parameters, imaging, positive Murphy’s sign, type and duration of surgery, intraoperative drain placement, intraoperative and histological severity, need for and duration of postoperative antibiotic therapy, intensive care stay, length of stay and occurrence of postoperative complications were recorded.

Results

During the pandemic patients were sicker (ASA 2.13 vs. 2.31; p = 0.039), the operating time was prolonged (64.4 min vs. 74.9 min; p = 0.001) and patients were more likely to have concomitant peritonitis (15.4% vs. 29.1%: p = 0.007). Furthermore, there was a trend in the presence of leukocytosis, a positive Murphy’s sign, intraoperative drain placement, intraoperative severity of inflammation, duration of postoperative antibiotic therapy and complication rate.

Conclusion

During the COVID-19 pandemic cholecystitis presented with more pronounced inflammation, the surgical conditions were more difficult and postoperative recovery was prolonged.