Skip to main content
SpringerLink
Log in

Varikosis – aktuelle Therapiekonzepte

Varicosis—Current treatment concepts

  • CME
  • Published:
Die Chirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Varikosis ist eine chronische progressive Krankheit und äußert sich durch Varizen der unteren Extremitäten. Typische Symptome sind Schmerzen, Schwellungen in den Beinen und ein Schweregefühl. Diese Symptome werden durch einen pathologischen venösen Reflux verursacht, der wiederum auf eine Schwäche der Venenwand und progressive venöse Insuffizienz zurückgeht. Indikationen für invasive Varizenchirurgie sind die symptomatischen CEAP(„clinical, etiological, anatomical, pathophysiological“)-Stadien C2s bis C6. Für eine konservative Therapie werden Kompressionstherapie und venoaktive Präparaten empfohlen. Bei der chirurgischen Behandlung erzielt die konventionelle Varizenchirurgie die besten Langzeitergebnisse. Die endovenöse thermische Venenablation geht mit wenigen postoperativen Komplikationen einher und favorisiert eine frühere Mobilisation des Patienten. Die Sklerotherapie hat sich mit guten klinischen Ergebnissen für die Ablation der retikulären und Besenreiservarizen etabliert sowie für Rezidive und komplizierte Venenverläufe.

Abstract

Varicosis is a chronic progressive disease characterized by varicose veins of the lower extremities. Pain, swelling and heaviness of the legs are typical symptoms. These symptoms are caused by a pathological venous reflux, arising from a weakness of the vein wall and progressive venous insufficiency. The indications for invasive surgery are the symptomatic clinical, etiological, anatomical, pathophysiological (CEAP) stages C2s–C6. Compression therapy and venoactive drugs can be recommended for conservative therapy. When it comes to surgical treatment conventional open vein surgery is associated with the best long-term results. Endovenous thermal ablation is associated with few postoperative complications and favors earlier mobilization of the patient. Sclerotherapy has become established with good clinical results for the ablation of reticular and telangiectatic veins, for recurrences and complicated vein anatomy.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Schultz-Ehrenburg U, Reich-Schupke S, Robak-Pawelczyk B, Rudolph T, Moll C, Weindorf N, Hirche H, Altmeyer P, Stücker M (2009) Prospective epidemiological study on the beginning of varicose veins Bochum Study I–IV. Phlebologie. https://doi.org/10.1055/s-0037-1622252

    Article  Google Scholar 

  2. De Maeseneer MG, ESVS Guidelines Committee et al (2022) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg 63(2):184–267

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Salim S, Machin M, Patterson BO, Onida S, Davies AH (2021) Global epidemiology of chronic venous disease: a systematic review with pooled prevalence analysis. Ann Surg 274(6):971–976. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004631

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Gloviczki P, Kistner RL, Eklof B (2009) Handbook of venous disorders: guidelines of the American venous forum, classification and etiology of chronic venous disease, 3. Aufl. Hodder Arnold, London, S 37–46

    Google Scholar 

  5. Labropoulos N, Giannoukas AD, Delis K et al (1997) Where does reflux start. J Vasc Surg 26:736–742

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Nicolaides AN, Hussein MK, Szendro G, Christopoulos D, Vasdekis S, Clarke H (1993) The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurements. J Vasc Surg 17(2):414–419. https://doi.org/10.1067/mva.1993.37694

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H, Bush RL, Blebea J, Carpentier PH, De Maeseneer M, Gasparis A, Labropoulos N, Marston WA, Rafetto J, Santiago F, Shortell C, Uhl JF, Urbanek T, van Rij A, Eklof B, Gloviczki P, Kistner R, Lawrence P, Moneta G, Padberg F, Perrin M, Wakefield T (2020) The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(3):342–352. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Debus ES, Gross-Fengels W Operative und interventionelle Gefäßmedizin, 2. Aufl. Springer https://doi.org/10.1007/978-3-662-53380-2

  9. Varetto G, Gibello L, Frola E, Trevisan A, Trucco A, Contessa L, Rispoli P (2018) Day surgery versus outpatient setting for endovenous laser ablation treatment. Int J Surg 51:180–183. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.01.039

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Michaels JA, Brazier JE, Campbell WB, MacIntyre JB, Palfreyman SJ, Ratcliffe J (2006) Randomized clinical trial comparing surgery with conservative treatment for uncomplicated varicose veins. Br J Surg 93(2):175–181. https://doi.org/10.1002/bjs.5264

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Carroll C, Hummel S, Leaviss J, Ren S, Stevens JW, Cantrell A, Michaels J (2014) Systematic review, network meta-analysis and exploratory cost-effectiveness model of randomized trials of minimally invasive techniques versus surgery for varicose veins. Br J Surg 101(9):1040–1052. https://doi.org/10.1002/bjs.9566

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Marsden G, Perry M, Bradbury A, Hickey N, Kelley K, Trender H, Wonderling D, Davies AH (2015) A cost-effectiveness analysis of surgery, endothermal ablation, ultrasound-guided foam sclerotherapy and compression stockings for symptomatic varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 50(6):794–801. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.07.034

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Vandongen YK, Stacey MC (2000) Graduated compression elastic stockings reduce lipodermatosclerosis and ulcer recurrence. Phlebology 15(1):33–37. https://doi.org/10.1177/026835550001500106

    Article  Google Scholar 

  14. Lord RS, Hamilton D (2004) Graduated compression stockings (20–30 mm Hg) do not compress leg veins in the standing position. ANZ J Surg 74(7):581–585. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2004.02994.x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Couzan S, Leizorovicz A, Laporte S, Mismetti P, Pouget JF, Chapelle C et al (2012) A randomized double-blind trial of upward progressive versus degressive compressive stockings in patients with moderate to severe chronic venous insufficiency. J Vasc Surg 56:1344–1350

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Fronek A, Goldman M, Fronek K (1998) The effect of compression on venous haemodynamics assessed by quantitative photoplethysmography. Phlebology 13(3):98–101. https://doi.org/10.1177/026835559801300303

    Article  Google Scholar 

  17. Hirai M, Iwata H, Hayakawa N (2002) Effect of elastic compression stockings in patients with varicose veins and healthy controls measured by strain gauge plethysmography. Skin Res Technol 8(4):236–239. https://doi.org/10.1034/j.1600-0846.2001.80401.x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Ibegbuna V, Delis K, Nicolaides AN (1997) Effect of lightweight compression stockings on venous haemodynamics. Int Angiol 16(3):185–188

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Palfreyman SJ, Michaels JA (2009) A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology 24(1):13–33. https://doi.org/10.1258/phleb.2009.09s003

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Lattimer CR, Azzam M, Kalodiki E, Makris GC, Geroulakos G (2013) Compression stockings significantly improve hemodynamic performance in post-thrombotic syndrome irrespective of class or length. J Vasc Surg 58(1):158–165. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.01.003

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Prandoni P (2005) Elastic stockings, hydroxyethylrutosides or both for the treatment of post-thrombotic syndrome. Thromb Haemost 93(1):183–185

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Sippel K, Seifert B, Hafner J (2015) Donning devices (foot slips and frames) enable elderly people with severe chronic venous insufficiency to put on compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 49(2):221–229. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.11.005

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Kankam HKN, Lim CS, Fiorentino F, Davies AH, Gohel MS (2018) A summation analysis of compliance and complications of compression hosiery for patients with chronic venous disease or post-thrombotic syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 55(3):406–416. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.11.025

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Mosti G, Partsch H (2013) Bandages or double stockings for the initial therapy of venous oedema? A randomized, controlled pilot study. Eur J Vasc Endovasc Surg 46(1):142–148. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.04.015

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B (2011) Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg 98(8):1079–1087. https://doi.org/10.1002/bjs.7555

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Cavezzi A, Mosti G, Colucci R, Quinzi V, Bastiani L, Urso SU (2019) Compression with 23 mm Hg or 35 mm Hg stockings after saphenous catheter foam sclerotherapy and phlebectomy of varicose veins: a randomized controlled study. Phlebology 34(2):98–106. https://doi.org/10.1177/0268355518776127

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Pihlaja T, Romsi P, Ohtonen P, Jounila J, Pokela M (2020) Post-procedural compression vs. no compression after radiofrequency ablation and concomitant foam sclerotherapy of varicose veins: a randomised controlled non-inferiority trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 59(1):73–80. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.08.020

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Wang H, Sun Z, Jiang W, Zhang Y, Li X, Wu Y (2015) Postoperative prophylaxis of venous thromboembolism (VTE) in patients undergoing high ligation and stripping of the great saphenous vein (GSV). Vasc Med 20(2):117–121. https://doi.org/10.1177/1358863X14564592

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Malskat WSJ, Engels LK, Hollestein LM, Nijsten T, van den Bos RR (2019) Commonly used endovenous laser ablation (EVLA) parameters do not influence efficacy: results of a systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 58(2):230–242. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.036

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Spinedi L, Stricker H, Keo HH, Staub D, Uthoff H (2020) Feasibility and safety of flush endovenous laser ablation of the great saphenous vein up to the saphenofemoral junction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(6):1006–1013. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.01.017

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Stokbroekx T, de Boer A, Verdaasdonk R, Vuylsteke M, Mordon S (2013) Commonly used fiber tips in endovenous laser ablation (EVLA): an analysis of technical differences. Lasers Med Sci. https://doi.org/10.1007/s10103-013-1475-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Lawson JA, Gauw SA, van Vlijmen CJ, Pronk P, Gaastra MTW, Tangelder MJ, Mooij MC (2018) Prospective comparative cohort study evaluating incompetent great saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 6(1):31–40. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. van den Bos RR, Malskat WS, De Maeseneer MG, de Roos KP, Groeneweg DA, Kockaert MA, Neumann HA, Nijsten T (2014) Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus steam ablation (LAST trial) for great saphenous varicose veins. Br J Surg 101(9):1077–1083. https://doi.org/10.1002/bjs.9580.Erratum

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Yang L, Wang XP, Su WJ, Zhang Y, Wang Y (2013) Randomized clinical trial of endovenous microwave ablation combined with high ligation versus conventional surgery for varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 46(4):473–479. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.07.004

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Darwood RJ, Theivacumar N, Dellagrammaticas D, Mavor AI, Gough MJ (2008) Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with surgery for the treatment of primary great saphenous varicose veins. Br J Surg 95(3):294–301. https://doi.org/10.1002/bjs.6101

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Subramonia S, Lees T (2010) Randomized clinical trial of radiofrequency ablation or conventional high ligation and stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg 97(3):328–336. https://doi.org/10.1002/bjs.6867

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Dexter D, Kabnick L, Berland T, Jacobowitz G, Lamparello P, Maldonado T, Mussa F, Rockman C, Sadek M, Giammaria LE, Adelman M (2012) Complications of endovenous lasers. Phlebology 27(1):40–45. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012s18

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Hiroko N, Makoto M, Takaaki I, Yoshinori I, Yukio O, Kimihiko K, Takashi Y, Tomohiro O (2019) Venous thromboembolism complications after endovenous laser ablation for varicose veins and role of duplex ultrasound scan. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 7(6):817–823. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.06.014

    Article  Google Scholar 

  39. Kane K, Fisher T, Bennett M, Shutze W Jr, Hicks T, Grimsley B, Gable D, Pearl G, Smith B, Shutze W Sr. (2014) The incidence and outcome of endothermal heat-induced thrombosis after endovenous laser ablation. Ann Vasc Surg 28(7):1744–1750. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.05.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Kabnick LS, Sadek M, Bjarnason H, Coleman DM, Dillavou ED, Hingorani AP, Lal BK, Lawrence PF, Malgor RD, Puggioni A (2021) Classification and treatment of endothermal heat-induced thrombosis: recommendations from the American venous forum and the society for vascular surgery. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 9(1):6–22. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.008

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. García-Carpintero E, Carmona M, Chalco-Orrego JP, González-Enríquez J, Imaz-Iglesia I (2020) Systematic review and meta-analysis of endovenous cyanoacrylate adhesive ablation for incompetent saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(2):287–296. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.09.010

    Article  PubMed  Google Scholar 

  42. Lim SY, Tan JX, D’Cruz RT, Syn N, Chong TT, Tang TY (2020) Catheter-directed foam sclerotherapy, an alternative to ultrasound-guided foam sclerotherapy for varicose vein treatment: a systematic review and meta-analysis. Phlebology 35(6):369–383. https://doi.org/10.1177/0268355519898309

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Vos CG, Ünlü Ç, Bosma J, van Vlijmen CJ, de Nie AJ, Schreve MA (2017) A systematic review and meta-analysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 5(6):880–896. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.05.022

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Olivencia JA (2000) Complications of ambulatory phlebectomy: a review of 4000 consecutive cases. Am J Cosmet Surg 17(3):161–165. https://doi.org/10.1177/074880680001700306

    Article  Google Scholar 

  45. de Roos KP, Nieman FH, Neumann HA (2003) Ambulatory phlebectomy versus compression sclerotherapy: results of a randomized controlled trial. Dermatol Surg 29(3):221–226. https://doi.org/10.1046/j.1524-4725.2003.29053.x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  46. van der Velden SK, Pichot O, van den Bos RR, Nijsten TE, De Maeseneer MG (2015) Management strategies for patients with varicose veins (C2–C6): results of a worldwide survey. Eur J Vasc Endovasc Surg 49(2):213–220. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.11.006

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Casoni P, Lefebvre-Vilardebo M, Villa F, Corona P (2013) Great saphenous vein surgery without high ligation of the saphenofemoral junction. J Vasc Surg 58(1):173–178. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.11.116

    Article  PubMed  Google Scholar 

  48. Hamann SAS, Giang J, De Maeseneer MGR, Nijsten TEC, van den Bos RR (2017) Editor’s choice—five year results of great Saphenous vein treatment: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 54(6):760–770. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.034

    Article  PubMed  Google Scholar 

  49. Pan Y, Zhao J, Mei J, Shao M, Zhang J (2014) Comparison of endovenous laser ablation and high ligation and stripping for varicose vein treatment: a meta-analysis. Phlebology 29(2):109–119. https://doi.org/10.1177/0268355512473911

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Gefäßchirurgie und endovaskuläre Chirurgie, Marienhospital Osnabrück, Niel-Stensen Kliniken, Bischofstraße, 49074, Osnabrück, Deutschland

    C. Lisii &  J. Heckenkamp

Authors
  1. C. Lisii
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. J. Heckenkamp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to C. Lisii.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

C. Lisii: A. Finanzielle Interessen: C. Lisii gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Assistenzarzt in der Gefäßchirugie seit 2016, Niels-Stensen – Kliniken MHO Gefäßchirurgie seit 2019 | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG), European Society for Vascular Surgery (ESVS). J. Heckenkamp: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Artivion. – Bezahlte Beratungsleistungen, interne Schulungsvorträge, Gehaltsbezug o. Ä.: Hochschule Osnabrück. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Chefarzt, Marienhospital Osnabrück | Präsident DGG.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

M. Betzler, Essen

H.-J. Oestern, Celle

P. M. Vogt, Hannover

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Die folgenden CEAP(„clinical, etiological, anatomical, pathophysiological“)-Stadien stellen eine Indikation für die Kompressionstherapie dar:

C0s–C5

C0–C6

C1–C3

C4–C6

C2–C3

Kontraindikationen für die Kompressionstherapie sind:

Chronische Wunden und Demenz

Leberinsuffizienz und Hauterkrankungen

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) mit Knöchel-Arm-Index (Ankle Brachial Index, ABI) < 0,6, subkutane Bypässe, Herzinsuffizienz NYHA (New York Heart Association) III–IV

Diabetes mellitus ohne Polyneuropathie

Pollenallergie

Die venoaktiven Präparate haben folgenden Wirkungsmechanismus:

Sie erzeugen einen arteriellen Spasmus.

Sie erhöhen die kapillare Permeabilität.

Sie reduzieren den venösen Tonus.

Sie erhöhen den venösen Tonus und reduzieren die kapilläre Permeabilität.

Sie erhöhen die Sekretion inflammatorischer Mediatoren.

Relative und absolute Kontraindikationen für die endovenöse thermische Ablation sind:

Oberflächliche Venenthrombose und postphlebitische Stenosen

Venendurchmesser unter 15 mm

Chronische tiefe Venenthrombose (TVT)

Tief liegende V. saphena magna

Männliches Geschlecht

Bei welchen CEAP(„clinical, etiological, anatomical, pathophysiological“)-Stadien ist eine invasive Therapie indiziert?

C5–C6

C3–C6

C4–C6

C2s–C6

C0–C6

Wie lang sollte eine postoperative Thromboseprophylaxe nach Stammvenenablation empfohlen werden?

1 Tag

2 Tage

3 Tage

1 Woche

Überhaupt nicht empfohlen

Eine Kontraindikation für die Sklerotherapie ist:

Herzinsuffizienz

Venen unter 6 mm

Symptomatisches Foramen ovale

Regelrechte anatomische Verläufe

Niereninsuffizienz

Welche Aussage ist für die tumeszente Anästhesie korrekt?

Kann nur bei endovenöser Ablation angewendet werden.

Lidocain-Dosen über 35 mg/kg werden gut vertragen.

Natriumbikarbonat hat einen analgetischen Effekt.

Natriumbikarbonat vermeidet ein brennendes Gefühl.

Ist nur ambulant empfohlen.

Wählen Sie die korrekte Aussage für die endovenöse Laserablation (ELA):

ELA mit kurzen Wellen hat weniger Komplikationen.

ELA mit langen Wellen erspart eine Crossektomie.

Die langen Wellen werden besser im Wasser absorbiert als im Hämoglobin.

Vor der Ablation sollte eine Crossektomie durchgeführt werden.

ELA mit langen Wellen führt zu einer erhöhten Rate an Thrombosen.

Die offene Varizenchirurgie hat im Vergleich zu endovenösen Techniken …

weniger postoperative Komplikationen.

bessere Langzeitergebnisse.

eine deutlich längere Operationsdauer.

bei Männern eine höhere Rezidivrate.

eine bessere Kosteneffizienz.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Lisii, C., Heckenkamp, J. Varikosis – aktuelle Therapiekonzepte. Chirurgie 95, 415–426 (2024). https://doi.org/10.1007/s00104-024-02063-4

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-024-02063-4

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation