Zusammenfassung
Die Mindestmengenregelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses legen für ausgewählte planbare stationäre Leistungen, bei denen die Qualität des Behandlungsergebnisses von der Menge der erbrachten Leistungen abhängig ist, die Höhe der jeweiligen jährlichen Mindestmenge je Standort eines Krankenhauses fest. Zudem ist in den Regelungen das Nähere zur Darlegung der Prognose bestimmt. Durch das gesetzlich festgelegte Prognoseverfahren als Voraussetzung einer prospektiven Berechtigung zur Leistungserbringung entfalten neue oder geänderte Mindestmengen ihre Wirksamkeit schon vor dem für die Berechtigung zur Leistungserbringung festgelegten Gültigkeitszeitraum. Mit Beschluss vom 16.12.2021 hat der Gemeinsame Bundesausschuss diesen Grundsatz auch für das Einsteigerverfahren konkretisiert. Der Beitrag erklärt die Hintergründe und soll bei der Anwendung unterstützen.
Abstract
The minimum case volume regulations of the Federal Joint Committee determine the size of the respective annual minimum number for each site of a hospital, for selected scheduled inpatient services where the quality of the treatment results is dependent on the number of services carried out. In addition, further details on the elucidation of the prognosis are determined in the regulations. Due to the legally defined prognostic procedure as a prerequisite for a prospective justification for service provision, new or altered minimum case volumes come into effect even before the end of the validity period established on the justification for provision of services. The Federal Joint Committee established this basic principle also for the introduction procedure in a resolution from 16 December 2021. This article explains the background and should support the implementation.
Notes
Gemäß § 136b Abs. 5 Satz 4 SGB V.
Gemäß § 136b Abs. 5 Satz 3 SGB V.
Beschluss über die Anpassung der MM Pankreas vom 16.12.2021: Mindestmengenregelungen: Änderung der Anlage Nr. 4 – Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas für Erwachsene – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/beschluesse/5206/).
Beschluss über die Festlegung der MM Mammakarzinom vom 16.12.2021: Mindestmengenregelungen: Ergänzung der Anlage Nr. 9 – Chirurgische Behandlung des Brustkrebses – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/beschluesse/5203/).
Beschluss über die Festlegung der MM Lungen-CA vom 16.12.2021: Mindestmengenregelungen: Ergänzung der Anlage Nr. 10 – Thoraxchirurgische Behandlung des Lungenkarzinoms bei Erwachsenen – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/beschluesse/5204/).
Beschluss über Änderungen der Mindestmengenregelungen vom 16.12.2021: Mindestmengenregelungen: Änderungen von den §§ 5, 7 und weiterer Regelungen sowie Anpassung an den OPS 2022 – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/beschluesse/5197/).
Beschluss über die Spezifikation der Mm‑R 2022: Mindestmengenregelungen: Änderung der Spezifikation 2022 – Gemeinsamer Bundesausschuss (https://www.g-ba.de/beschluesse/5186/).
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H. Schuster und P. Follert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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U. Settmacher, Jena
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Schuster, H., Follert, P. Mindestmengenregelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses. Chirurg 93, 325–334 (2022). https://doi.org/10.1007/s00104-022-01587-x
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