Skip to main content

Neue Techniken und Trainingsmethoden für die roboterassistierte Chirurgie und Kosten-Nutzen-Bewertung anhand der Ivor-Lewis-Ösophagektomie

New techniques and training methods for robot-assisted surgery and cost-benefit analysis of Ivor Lewis esophagectomy

Der Chirurg volume 92, pages 97–101 (2021)Cite this article

Zusammenfassung

Einleitung

Robotische Systeme wurden vor über 20 Jahren zum ersten Mal in die Viszeralchirurgie eingeführt, kurz darauf führte Horgan in Chicago 2003 die erste roboterassistierte Ösophagusresektion durch. Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung neuer Techniken und Trainingsmethoden für die roboterassistierte Chirurgie mit Kosten-Nutzen-Bewertung am Beispiel der Ivor-Lewis-Ösophagektomie

Methoden

Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche zu neuen Technologien im Bereich der roboterassistierten Chirurgie und Kostenanalyse der intraoperativen Verbrauchsmaterialien für die Hybrid-Ivor-Lewis-Ösophagektomie sowie die roboterassistierte Ivor-Lewis-Ösophagektomie.

Ergebnisse

Roboterassistierte Ösophaguschirurgie ist komplex und erfordert eine aufwendige Lernphase. Diese kann durch moderne Trainingsmethoden deutlich verkürzt werden. Neue Robotersysteme zielen auf den Einsatz bildgestützter Chirurgie und künstliche Intelligenz. Roboterassistierte Eingriffe in der Ösophagustumorchirurgie sind signifikant teurer als vergleichbare Eingriffe ohne diese Technologie.

Schlussfolgerung

Onkologische Kurz- und Langzeitvorteile für den Patienten nach roboterassistierten Eingriffen am oberen Gastrointestinaltrakt müssen weiter evaluiert werden, um den Einsatz robotischer Technologie zu rechtfertigen.

Abstract

Introduction

Robotic surgery was introduced into general surgery more than 20 years ago. Shortly afterwards, Horgan performed the first robotic-assisted esophagectomy in 2003 in Chicago. The aim of this manuscript is to elucidate new developments and training methods in robotic surgery with a cost-benefit analysis for robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy.

Methods

Systematic literature search regarding new technology and training methods for robotic surgery and cost analysis of intraoperative materials for hybrid and robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy.

Results

Robotic-assisted esophageal surgery is complex and involves an extensive learning curve, which can be shortened with modern teaching methods. New robotic systems aim at the use of image-guided surgery and artificial intelligence. Robotic-assisted surgery of esophageal cancer is significantly more expensive that surgery without this technology.

Conclusion

Oncological short-term and long-term benefits need to be further evaluated to support the higher cost of robotic esophageal cancer surgery.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

43,34 €

Price includes VAT (Finland)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7

Literatur

  1. Horgan S, Berger RA, Elli EF, Espat NJ (2003) Robotic-assisted minimally invasive transhiatal esophagectomy. Am Surg 69(7):624–626

    PubMed  Google Scholar 

  2. Sheetz KH, Claflin J, Dimick JB (2020) Trends in the adoption of robotic surgery for common surgical procedures. Jama Netw Open 3(1):e1918911. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18911

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. van der Sluis PC, van der Horst S, May AM, Schippers C, Brosens LAA, Joore HCA, Kroese CC, Haj Mohammad N, Mook S, Vleggaar FP, Borel Rinkes IHM, Ruurda JP, van Hillegersberg R (2019) Robot-assisted minimally invasive thoracolaparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer: a randomized controlled trial. Ann Surg 269(4):621–630. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003031

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Rassweiler JJ, Autorino R, Klein J, Mottrie A, Goezen AS, Stolzenburg JU, Rha KH, Schurr M, Kaouk J, Patel V, Dasgupta P, Liatsikos E (2017) Future of robotic surgery in urology. BJU Int 120(6):822–841. https://doi.org/10.1111/bju.13851

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Giulianotti PC (2020) The future of robotic liver surgery. Hepatobiliary Surg Nutr 9(4):546–547. https://doi.org/10.21037/hbsn.2020.03.17

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Fu Y, Cavuoto L, Qi D, Panneerselvam K, Arikatla VS, Enquobahrie A, De S, Schwaitzberg SD (2020) Characterizing the learning curve of a virtual intracorporeal suturing simulator VBLaST-SS. Surg Endosc 34(7):3135–3144. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07081-6

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Rossitto C, Gueli Alletti S, Fanfani F, Fagotti A, Costantini B, Gallotta V, Selvaggi L, Monterossi G, Restaino S, Gidaro S, Scambia G (2016) Learning a new robotic surgical device: Telelap Alf X in gynaecological surgery. Int J Med Robot 12(3):490–495. https://doi.org/10.1002/rcs.1672

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. avateramedical (2020) avatera. The German robot. https://www.avatera.eu/home. Zugegriffen: 27.10.2020

  9. Datta RR, Dieplinger G, Wahba R, Kleinert R, Thomas M, Gebauer F, Schiffmann L, Stippel DL, Bruns CJ, Fuchs HF (2020) True single-port cholecystectomy with ICG cholangiography through a single 15-mm trocar using the new surgical platform “symphonX”: first human case study with a commercially available device. Surg Endosc 34(6):2722–2729. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07229-4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Berducci M, Fuchs HF, Omelanczuk P, Broderick RC, Harnsberger CR, Langert J, Nefa J, Jaureguiberry P, Gomez P, Miranda L, Jacobsen GR, Sandler BJ, Horgan S (2016) Phase II clinical experience and long-term follow-up using the next-generation single-incision platform FMX314. Surg Endosc 30(3):953–960. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4319-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Broderick RC, Omelanczuk P, Harnsberger CR, Fuchs HF, Berducci M, Nefa J, Nicolia J, Almadani M, Jacobsen GR, Sandler BJ, Horgan S (2015) Laparoscopic cholecystectomy using a novel single-incision surgical platform through a standard 15 mm trocar: initial experience and technical details. Surg Endosc 29(5):1250–1256. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3779-0

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Datta RR, Schönhage S, Dratsch T, Toader J, Müller DT, Wahba R, Kleinert R, Thomas M, Dieplinger G, Stippel DL, Bruns CJ, Fuchs HF (2020) Learning curve of surgical novices using the single-port platform SymphonX: minimizing OR trauma to only one 15-mm incision. Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07998-3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. van der Sluis P, Egberts JH, Stein H, Sallum R, van Hillegersberg R, Grimminger PP (2020) Transcervical (SP) and transhiatal DaVinci robotic esophagectomy: a cadaveric study. Thorac Cardiovasc Surg. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716323

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Shademan A, Decker RS, Opfermann JD, Leonard S, Krieger A, Kim PC (2016) Supervised autonomous robotic soft tissue surgery. Sci Transl Med. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aad9398

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Hashimoto DA, Rosman G, Witkowski ER, Stafford C, Navarette-Welton AJ, Rattner DW, Lillemoe KD, Rus DL, Meireles OR (2019) Computer vision analysis of Intraoperative video: automated recognition of operative steps in laparoscopic sleeve gastrectomy. Ann Surg 270(3):414–421. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003460

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. Sánchez R, Rodríguez O, Rosciano J, Vegas L, Bond V, Rojas A, Sanchez-Ismayel A (2016) Robotic surgery training: construct validity of Global Evaluative Assessment of Robotic Skills (GEARS). J Robot Surg 10(3):227–231. https://doi.org/10.1007/s11701-016-0572-1

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Veronesi G, Dorn P, Dunning J, Cardillo G, Schmid RA, Collins J, Baste JM, Limmer S, Shahin GMM, Egberts JH, Pardolesi A, Meacci E, Stamenkovic S, Casali G, Rueckert JC, Taurchini M, Santelmo N, Melfi F, Toker A (2018) Outcomes from the Delphi process of the Thoracic Robotic Curriculum Development Committee. Eur J Cardiothorac Surg 53(6):1173–1179. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx466

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Fong Y, Buell JF, Collins J, Martinie J, Bruns C, Tsung A, Clavien PA, Nachmany I, Edwin B, Pratschke J, Solomonov E, Koenigsrainer A, Giulianotti PC (2020) Applying the Delphi process for development of a hepatopancreaticobiliary robotic surgery training curriculum. Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07836-6

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Egberts JH, Biebl M, Perez DR, Mees ST, Grimminger PP, Müller-Stich BP, Stein H, Fuchs H, Bruns CJ, Hackert T, Lang H, Pratschke J, Izbicki J, Weitz J, Becker T (2019) Robot-assisted oesophagectomy: recommendations towards a standardised Ivor lewis procedure. J Gastrointest Surg 23(7):1485–1492. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04207-y

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Fuchs HF, Müller DT, Leers JM, Schröder W, Bruns CJ (2019) Modular step-up approach to robot-assisted transthoracic esophagectomy-experience of a German high volume center. Transl Gastroenterol Hepatol. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.07.04

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Thomaschewski M, Zimmermann M, Müller-Debus CF, Windisch V, Wellner UF, Hummel R, Keck T, Bausch D (2020) Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen. Zentralbl Chir 145(3):234–245. https://doi.org/10.1055/a-1135-9277 (Robot-Assisted Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery: Implementation Using a Stepwise Approach and Analyses of the First 100 Surgical Procedure)

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. UGIRA (2020) UGIRA - the upper GI international robotic association. https://ugira.org/. Zugegriffen: 27.10.2020

Download references

Author information

Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Tumor- und Transplantationschirurgie, Uniklinikum Köln, Kerpener Straße 62, 50937, Köln, Deutschland

    Alexander Urbanski, Benjamin Babic, Wolfgang Schröder, Lars Schiffmann, Dolores T. Müller, Christiane J. Bruns &  Hans F. Fuchs

Authors
  1. Alexander Urbanski
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Benjamin Babic
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Wolfgang Schröder
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Lars Schiffmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Dolores T. Müller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Christiane J. Bruns
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Hans F. Fuchs
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Hans F. Fuchs.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Urbanski, B. Babic, W. Schröder, L. Schiffmann, D.T. Müller, C.J. Bruns und H.F. Fuchs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

C.J. Bruns, Köln

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Urbanski, A., Babic, B., Schröder, W. et al. Neue Techniken und Trainingsmethoden für die roboterassistierte Chirurgie und Kosten-Nutzen-Bewertung anhand der Ivor-Lewis-Ösophagektomie. Chirurg 92, 97–101 (2021). https://doi.org/10.1007/s00104-020-01317-1

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-020-01317-1

Schlüsselwörter

  • Robotik
  • Ösophaguskarzinom
  • Medizintechnik
  • Minimal-invasive Chirurgie
  • Hybridösophagektomie

Keywords

  • Robotics
  • Esophageal cancer
  • Medical techniques
  • Minimally invasive surgery
  • Hybrid esophagectomy