Operative Therapie des äußeren Rektumprolapses mit dem Stapler

Zusammenfassung

Der externe Rektumvollwandprolaps ist eine seltene Erkrankung. Oft sind alte und multimorbide Frauen betroffen. In den letzten Jahren haben sich von vielen beschriebenen Operationsverfahren fünf herausgebildet, die hauptsächlich angewandt werden. Eines der neuesten Verfahren ist die perineale staplergestützte Prolapsresektion (PSP), die im folgenden Artikel beschrieben wird. Nach kompletter Eversion des Rektumprolapses wird der Prolaps mithilfe von Linearcuttern und Inzisionen bei 3 und 9 Uhr Steinschnittlage in zwei Hälften geteilt und nachfolgend mit einem gebogenen Cutter (Contour-Transtar-Cutter, Fa. Ethicon) schrittweise reseziert. Für die Behandlung des äußeren Rektumprolapses besteht insgesamt eine sehr geringe Evidenz. Für die PSP liegen bisher nur Fallserien vor mit Ergebnissen, die mit denen der anderen Verfahren vergleichbar sind. Allerdings fehlen vergleichende Studien bislang fast völlig. Die PSP ist ein recht neues Operationsverfahren zur Behandlung des externen Rektumprolapses. Es ist ein sicheres Operationsverfahren, aufgrund der noch geringen Evidenzlage sollte es aber alten und/oder multimorbiden Patienten vorbehalten bleiben.

Abstract

External rectal prolapse is a rare condition, which is more common in old and multimorbid women. In recent years five surgical methods have become established from among the multitude of operative procedures which have been described. One of the most recent techniques is perineal stapled prolapse resection (PSP) which is described in this article. After complete eversion of the rectal prolapse it is resected into 2 halves using a linear cutter by incisions at 3 o’clock and 9 o’clock lithotomy positions, followed by stepwise resection with a curved cutter along the ventral and dorsal circumference. There is low evidence for the treatment of external rectal prolapse. For PSP only case series exist with results that are similar to those from other techniques; however, comparative studies are nearly completely lacking. The PSP is a relatively new surgical technique for the treatment of external rectal prolapse. It is a safe surgical procedure. Due to the lack of evidence it should remain reserved for old and/or multimorbid patients.