Behandlungsdauer orthopädisch-unfallchirurgischer Patienten in der Notaufnahme

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Mehrzahl der Patienten erreicht ein Krankenhaus über die Notaufnahme. Aufgrund von Überfüllungszuständen in Notaufnahmen („overcrowding“) resultieren neben unzufriedenen Patienten sowohl erhöhte Komplikationsraten als auch negative medizinökonomische Folgen. Um diesen Problemen entgegenzuwirken, scheint die Entwicklung eines ärztlichen Stellenschlüssels auf der Basis der ärztlichen Behandlungsdauer sowie des arbeitstäglichen Patientenaufkommens sinnvoll.

Material und Methode

Zunächst erfolgte die Unterteilung der orthopädisch-unfallchirurgischen Patientenklientel in 6 Kategorien: ABT (Anamnese − Befund − Therapie), RABT (Röntgen mit ABT), WABT (Wundversorgung mit ABT), WRABT (Wundversorgung mit RABT), STAT (Stationäre Aufnahme) und SR (Schockraumversorgung). Die Erfassung der ärztlichen Behandlungsdauer wurde zudem je nach Weiterbildungsstand (Facharzt, Arzt in Weiterbildung innerhalb und außerhalb des „common trunk“) aufgegliedert. Nicht eingeschlossen wurden Wartezeiten sowie das Durchführen pflegerischer Maßnahmen. Nach Analyse der Häufigkeit der einzelnen Kategorien konnte die Behandlungsdauer des „Durchschnittspatienten“ ermittelt werden.

Ergebnisse

Die Behandlungszeiten von 900 Patienten wurden erfasst. Die durchschnittlichen ärztlichen Behandlungsdauern betrugen 9,5 min (ABT), 13,8 min (RABT), 17,3 min (WABT), 24,5 min (WRABT), 38,4 min (STAT) bzw. 84,2 min (SR). Die Patientenklientel verteilte sich auf die einzelnen Kategorien wie folgt: 18,8 % ABT, 50,2 % RABT, 14,5 % WABT, 4,4 % WRABT, 10,6 % STAT und 1,4 % SR. Somit ergab sich eine durchschnittliche ärztliche Behandlungsdauer von 17,6 min. Insbesondere in der RABT-Kategorie zeigten sich deutliche Unterschiede zwischen Fachärzten und Berufsanfängern. Bei Kindern und Jugendlichen betrug die durchschnittliche ärztliche Behandlungsdauer 12,5 min.

Schlussfolgerung

Zur Vermeidung der negativen Folgen einer Überfüllung von Notaufnahmen sollte die Festlegung des ärztlichen Stellenschlüssels orthopädisch-unfallchirurgischer Kliniken auf der Basis der durchschnittlichen ärztlichen Behandlungsdauer von fast 18 min erfolgen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer ist sowohl abhängig vom Behandlungsspektrum einer Klinik als auch vom Weiterbildungsstand des Arztes.

Abstract

Introduction

The majority of emergency patients are admitted to hospital via the emergency department. Overcrowding in emergency departments results in dissatisfied patients, increased complication rates, and negative medicoeconomic consequences. To overcome these problems, sufficient personnel strength should be available depending on treatment duration and the patients’ characteristics.

Materials and methods

First, trauma and orthopedic patients were classified into six categories: ABT (history, findings, and therapy), RABT (X-ray and ABT), WABT (wound care and ABT), WRABT (wound care and RABT), STAT (hospital admission), and SR (trauma life support). Furthermore, the duration of medical treatment was correlated with the physicians’ educational level (specialist or physician in training after or during the common trunk period). Not included were waiting periods and nursing care measures. After analyzing the frequency of each category, the mean duration of treatment for an“average patient” was determined.

Results

The duration of treatment of 900 patients was recorded. The average times were 9.5 min (ABT), 13.8 min (RABT), 17.3 min (WABT), 24.5 min (WRABT), 38.4 min (STAT), and 84.2 min (SR). The frequencies for the different categories were: ABT 18.8%; RABT 50.2 %; WABT 14.5 %; WRABT 4.4 %; STAT 10.6 %, and SR 1.4 %. Thus, an average duration of medical treatment of 17.6 min was calculated. Especially in the RABT category, significant differences between specialists and physicians in training were evident. In children and adolescents, the duration of treatment was 12.5 min.

Conclusion

The duration of treatment of an average trauma and orthopedic patient depends on the level of care of the hospital and the qualification of the physician in charge. In order to avoid negative consequences of overcrowding in emergency departments, adequate personnel strength is essential. Personnel strength should be calculated based on the average duration of medical treatment of about 18 min.