Zusammenfassung
Hintergrund
Die frühzeitige Erfassung eines Schilddrüsenkarzinomrezidivs sowie das fokussierte operative Vorgehen sind entscheidend für die Prognose des Patienten. Durch die 131I-Ganzkörperszintigraphie ist ein Tumornachweis nicht immer möglich, sodass alternative Bildgebungen notwendig sind. Studien zeigen, dass die Positronenemissionstomographie-Computertomographie (PET/CT) eine frühzeitige Detektierung von Rezidiven und Metastasen ermöglicht.
Fragestellung
Ziel der Studie war die Ermittlung des Stellenwertes der PET/CT beim Schilddrüsenkarzinomrezidiv in der Diagnostik und in der Operationsplanung.
Material und Methoden
Es erfolgte eine Literaturrecherche, Erläuterung durch Fallbeispiele sowie die Erstellung von Flussdiagrammen zur Verdeutlichung des Nachsorgekonzeptes.
Ergebnisse
Bei Patienten mit einem Schilddrüsenkarzinom kann aufgrund der Durchführung eines PET/CTs eine signifikante Steigerung in der Erfassung von Rezidiven und Metastasen erzielt werden. Je nach Subtyp des Tumors werden unterschiedliche Tracer eingesetzt. Durch einen stoffwechselaktiven Tracer, der eine Metabolismussteigerung des Tumors anzeigt, und eine morphologische Korrelation des Tumors durch das CT ist eine präoperative Planung zum fokussierten operativen Vorgehen möglich.
Schlussfolgerungen
Das PET/CT sollte einen festen Stellenwert in der Nachsorge des Schilddrüsenkarzinoms zur frühzeitigen Detektierung eines Rezidivs einnehmen, da es fokussiertes Operieren zur lokalen Tumorkontrolle ermöglicht.
Abstract
Background
The early detection of recurrent thyroid cancer and focussed surgery are essential for patients’ prognosis. Using I-131 whole body scintigraphy is often not sufficient to detect recurrent carcinoma making other imaging methods necessary to identify the tumor. Recent studies showed that positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) is able to identify recurrent carcinoma and metastasis at an early stage.
Objective
The aim of this study was an evaluation of the impact of PET/CT on diagnostic and operation strategies in recurrent thyroid cancer.
Methods
A review of the literature was carried out combined with a case report from the daily practice. Furthermore, flow charts were created to clarify the aftercare procedure.
Results
In patients with recurrent thyroid cancer PET/CT significantly increased the identification of recurrent tumors and metastases. Depending on the subtype of cancer, different tracers are used. The use of a metabolically active tracer which shows the increase of tumor metabolism and the morphological correlation of the tumor using a CT scan enable preoperative planning for a focussed surgical approach.
Conclusions
The PET/CT procedure should be an integral part of the aftercare procedure in thyroid cancer for early identification of recurrent tumors and to enable focussed surgery.
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Danksagung
Wir bedanken uns bei Herrn Prof. Dr. P.J. Barth für die Bereitstellung des histologischen Bildmaterials und bei Prof. Dr. B. Riemann für die Bereitstellung des nuklearmedizinischen Bildmaterials.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. C. Haane und M. Colombo-Benkmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Haane, C., Colombo-Benkmann, M. Bedeutung der PET für die Chirurgie des Schilddrüsenkarzinomrezidivs. Chirurg 85, 481–486 (2014). https://doi.org/10.1007/s00104-013-2667-9
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-013-2667-9
Schlüsselwörter
- Schilddrüsenkarzinomrezidiv
- Positronenemissionstomographie-Computertomographie
- Fokussiertes operatives Vorgehen
- Tumornachsorge
- Thyreoidektomie