Skip to main content

Technik der Leberentnahme bei postmortaler Spende

Technique of liver procurement in postmortem donation

Der Chirurg volume 84, pages 380–384 (2013)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Entnahme der Leber im Rahmen der Multiorganentnahme ist eine standardisierte chirurgische Operation, die in einer deutschen Leitlinie definiert ist und die in die Hände erfahrener Entnahme- und Transplantationschirurgen gehört.

Methoden

Anhand einer Literaturrecherche sowie persönlicher Erfahrungen und existierender nationaler und internationaler Leitlinien werden die grundlegenden Aspekte und technischen Möglichkeiten der Leberentnahme aus hirntoten Spendern dargestellt und diskutiert.

Ergebnisse und Zusammenfassung

Die Leberentnahme gehört in die Hände erfahrener Entnahme- und Transplantationschirurgen (Facharztstandard). Die Technik der Leberentnahme ist durch eine deutsche Leitlinie standardisiert. Eine optimale Exposition durch Thorakotomie und Laparotomie kann Entnahmefehler bei der Leberentnahme vor allem in der Ausbildung reduzieren. Eine Dissektion im Kalten wird empfohlen. Das Ausspülen der Gallenwege zur Reperfusion ist essenziell zur Vermeidung autolytischer Gallenwegsschädigungen. Eine hilusferne Präparation des Ligamentum duodenale ist obligat. Die Kenntnis der anatomischen Varianten der arteriellen Leberversorgung ist für jeden Entnahmechirurgen essenziell. Die Dokumentation von Fehlern und anatomischen Besonderheiten, das Verpacken der Organe und der ordentliche Verschluss der Inzisionen gehört in den Verantwortungsbereich des leitenden Entnahmechirurgen.

Abstract

Background

The procurement of the liver is a standardized surgical procedure in the hands of qualified transplantation and organ procurement surgeons which is defined in the German guidelines.

Methods

Literature review and discussion of critical aspects concerning the procurement of liver allografts.

Results and summary

The procurement of livers should be performed by qualified transplantation and organ procurement surgeons (certification). The technique is standardized in German guidelines. A thoracotomy can help to optimize exposition which is essential to avoid technical complications and injuries to the graft especially in a training situation. Dissection in the cold is recommended. Knowledge of the anatomic variations of the hepatic artery is essential in procuring liver allografts. Documentation of errors and anatomic variations, packing of organs and a standardized closure of the thorax and abdomen are obligations of the responsible leading organ procurement surgeon.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

43,34 €

Price includes VAT (Finland)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Literatur

  1. Miller C, Mazzaferro V, Makowka L et al (1988) Rapid flush technique for donor hepatectomy: safety and efficacy of an improved method of liver recovery for transplantation. Transplant Proc 20:948–950

    PubMed  Google Scholar 

  2. Starzl TE, Miller C, Broznick B et al (1987) An improved technique for multiple organ harvesting. Surg Gynecol Obstet 165:343–348

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Starzl TE, Hakala TR, Shaw BW Jr et al (1984) A flexible procedure for multiple cadaveric organ procurement. Surg Gynecol Obstet 158:223–230

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Van Thiel DH, Schade RR, Hakala TR et al (1984) Liver procurement for orthotopic transplantation: an analysis of the Pittsburgh experience. Hepatology 4:66S–71S

    Google Scholar 

  5. Rosenthal JT, Shaw BW Jr, Hardesty RL et al (1983) Principles of multiple organ procurement from cadaver donors. Ann Surg 198:617–621

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  6. Baranski A (2008) Surgical Technique of Abdominal Organ Procurement Step by Step

  7. De Graauw JA, Baranski AG, Hofker SS et al (2011) Standardization of organ procurement and e-learning as a tool to improve quality of education in donor surgery: first results of a new certification system in the Netherlands. Transpl Int 24:214

    Google Scholar 

  8. Wunderlich H, Brockmann JG, Voigt R et al (2011) DTG procurement guidelines in heart beating donors. Transpl Int 24:733–757

    PubMed  Article  Google Scholar 

  9. Klein M, Geoghegan J, Wangemann R et al (1999) Preconditioning of donor livers with prostaglandin I2 before retrieval decreases hepatocellular ischemia-reperfusion injury. Transplantation 67:1128–1132

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  10. Anthuber M, Farkas S, Rihl M et al (1996) Conditioning of liver grafts by donor bolus pretreatment with epoprostenol. Transplantation 62:13–17

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  11. Kotsch K, Ulrich F, Reutzel-Selke A et al (2008) Methylprednisolone therapy in deceased donors reduces inflammation in the donor liver and improves outcome after liver transplantation: a prospective randomized controlled trial. Ann Surg 248:1042–1050

    PubMed  Article  Google Scholar 

  12. Miki C, Gunson BK, Buckels JA et al (2009) Methylprednisolone therapy in deceased donors reduces inflammation in the donor liver and improves outcome after liver transplantation. Ann Surg 250:502–503

    PubMed  Article  Google Scholar 

  13. Mangus RS, Fridell JA, Vianna RM et al (2008) Comparison of histidine-tryptophan-ketoglutarate solution and University of Wisconsin solution in extended criteria liver donors. Liver Transpl 14:365–373

    PubMed  Article  Google Scholar 

  14. Mangus RS, Tector AJ, Agarwal A et al (2006) Comparison of histidine-tryptophan-ketoglutarate solution (HTK) and University of Wisconsin solution (UW) in adult liver transplantation. Liver Transpl 12:226–230

    PubMed  Article  Google Scholar 

  15. Pokorny H, Rasoul-Rockenschaub S, Langer F et al (2004) Histidine-tryptophan-ketoglutarate solution for organ preservation in human liver transplantation-a prospective multi-centre observation study. Transpl Int 17:256–260

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  16. Moench C, Moench K, Lohse AW et al (2003) Arterial back table pressure perfusion prevents ischemic biliary lesions after orthotopic liver transplantation. Chirurg 74:570–574

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  17. Moench C, Moench K, Lohse AW et al (2003) Prevention of ischemic-type biliary lesions by arterial back-table pressure perfusion. Liver Transpl 9:285–289

    PubMed  Article  Google Scholar 

  18. Anthuber M, Zuelke C, Forst H et al (1993) Experiences with a simplified liver harvesting technique–single aorta in situ flush followed by portal back table flush. Transplant Proc 25:3154–3155

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Abu-Elmagd K, Fung J, Bueno J et al (2000) Logistics and technique for procurement of intestinal, pancreatic, and hepatic grafts from the same donor. Ann Surg 232:680–687

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  20. Noah EM, Klinzing S, Zwaan M et al (1995) Normal variation of arterial liver supply in mesenterico-celiacography. Ann Anat 177:305–312

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  21. Fernandez ED, Schmid M, Schlosser K et al (2007) Technical complications in organ procurement. Transplant Proc 39:2975–2976

    PubMed  Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seinen Koautor an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Affiliations

  1. Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Zentrum für Chirurgie, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Deutschland

    A.A. Schnitzbauer F.E.B.S. & W.O. Bechstein

Authors
  1. A.A. Schnitzbauer F.E.B.S.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. W.O. Bechstein
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A.A. Schnitzbauer F.E.B.S..

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Schnitzbauer, A., Bechstein, W. Technik der Leberentnahme bei postmortaler Spende. Chirurg 84, 380–384 (2013). https://doi.org/10.1007/s00104-012-2416-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-012-2416-5

Schlüsselwörter

  • Transplantationschirurgie
  • Postmortale Spende
  • Leberentnahme
  • Leitlinie
  • Dokumentation

Keywords

  • Transplantation surgery
  • Postmortem donation
  • Liver procurement
  • Guidelines
  • Documentation