Der Chirurg

, Volume 84, Issue 2, pp 99–105 | Cite as

Neue Leitlinie zur chronischen Pankreatitis

Interdisziplinäre Behandlungsstrategien
Leitthema

Zusammenfassung

Die chronische Pankreatitis ist eine häufige Erkrankung, die mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität einhergeht. Eine interdisziplinäre Leitlinie hat kürzlich sowohl die Definitionen und Kriterien der Diagnostik als auch die Bewertung der Therapieverfahren aktualisiert. In der bildgebenden Diagnostik hat sich die Endosonographie (EUS) als sensitivstes Verfahren durchgesetzt, wobei auf Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)/Magnetresonanzcholangiopankreatographie (MRCP) präoperativ meist nicht verzichtet werden kann. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) spielt heute noch bei der Differenzialdiagnose der Autoimmunpankreatitis eine diagnostische Rolle und wird ansonsten nur noch therapeutisch eingesetzt. Komplikationen der chronischen Pankreatitis wie Pseudozysten, Gangstenosen oder nicht konservativ beherrschbare Schmerzen können endoskopisch interventionell oder operativ behandelt werden, wobei sich bei der Therapie von Pseudozysten zunehmend endoskopische Drainageverfahren durchsetzen und sich bei der Behandlung von Scherzen chirurgische Verfahren als langfristig wirksamer erwiesen haben. Sowohl die endoskopische als auch die chirurgische Therapie der chronischen Pankreatitis erfordern ein immer höheres Maß an technischer und medizinischer Expertise und werden deshalb zunehmend in interdisziplinären Zentren vorgenommen. Die chirurgische Therapie ist der interventionellen Therapie, bezogen auf das Outcome der Schmerzkontrolle, deutlich überlegen. Heutzutage ist die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion als chirurgisches Verfahren der Wahl anzusehen.

Schlüsselwörter

Konservatives Management Endoskopisches Management Intervention Pseudozysten Leitlinien 

New guidelines on chronic pancreatitis

Interdisciplinary treatment strategies

Abstract

Chronic pancreatitis is a common disorder associated with significant morbidity and mortality. Interdisciplinary consensus guidelines have recently updated the definitions and diagnostic criteria for chronic pancreatitis and provide a critical assessment of therapeutic procedures. Diagnostic imaging relies on endoscopic ultrasound (EUS) as the most sensitive technique, whereas computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI)/magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) remain a frequent preoperative requirement. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is now used mostly as a therapeutic procedure except for the differential diagnosis of autoimmune pancreatitis. Complications of chronic pancreatitis, such as pseudocysts, duct stricture and intractable pain can be treated with endoscopic interventions as well as open surgery. In the treatment of pseudocysts endoscopic drainage procedures now prevail while pain treatment has greater long-term effectiveness following surgical procedures. Currently, endocopic as well as surgical treatment of chronic pancreatitis require an ever increasing degree of technical and medical expertise and are provided increasingly more often by interdisciplinary centres. Surgical treatment is superior to interventional therapy regarding the outcome of pain control and duodenum-preserving pancreatic head resection is presently the surgical procedure of choice.

Keywords

Conservative management Endoscopic treatment Intervention Pseudocysts Guidelines 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Innere Medizin AUniversitätsmedizin Greifswald, Ernst-Moritz-Arndt-Universität GreifswaldGreifswaldDeutschland
  2. 2.Universitätsklinikum Hamburg EppendorfHamburgDeutschland

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