Stomaprolaps und Stomaretraktion

Zusammenfassung

Stomaprolaps und Stomaretraktion sind postoperative Komplikationen, die die Lebensqualität der Patienten erheblich einschränken und gegebenenfalls eine operative Revision des Stomas erfordern. Beide Entitäten sind in der Frühphase Domäne einer differenzierten Stomatherapie, die im Rahmen einer Anpassung der Versorgung gewährleisten kann, dass sekundäre Probleme wie Hautulzerationen vermieden werden. Treten aber zusätzliche Probleme auf wie Passagestörung, Blutung, Inkarzeration oder eine Unmöglichkeit der Versorgung, so ist eine operative Revision indiziert. Es bleibt eine individuelle Entscheidung, ob eine transabdominelle oder eine lokale Revision des Stomas durchgeführt wird. Die aktuelle Datenlage zu Prolaps und Retraktion eines Stomas ist unbefriedigend. Es existieren nur wenige Studien, die diese Stomakomplikationen erfassen, und keine, die speziell zur Bearbeitung dieser Entitäten durchgeführt wurden. Daneben fehlen klare Definitionen, die eine Vergleichbarkeit einzelner Studien ermöglichen.

Daher besteht ein Bedarf an strukturierter wissenschaftlicher Aufarbeitung, weil das Auftreten von Stomaprolaps und -retraktion für die Patienten von psychischer und medizinischer Bedeutung ist und deshalb gemeinsam von Stomaspezialisten und Chirurgen – konservativ und operativ – behandelt werden muss.

Abstract

Prolapse and retraction of an intestinal stoma are postoperative complications which severely decrease the quality of life of patients and in some cases lead to an operative revision. Both entities should be treated with sophisticated care by specialized stoma therapists in the early phase in order to prevent secondary problems such as dermal ulceration. However, in case of additional problems, such as ileus, bleeding, incarceration or impossibility of adequate stoma care, an operative revision is indicated. It remains an individual decision whether a local or a transabdominal revision of the stoma is necessary.

At present the level of information and the number of well designed studies dealing with prolapse or retraction of a stoma are unsatisfactory and there are merely studies which report on prolapse and retraction as an incidental finding rather than primarily focusing on these problems. In addition there is a lack of clear cut definitions for both entities which would allow a comparison of data obtained in different studies.

There is clearly a demand for a structured scientific clarification as the occurrence of stomal retraction or prolapse may present psychological and medical problems for the patients and therefore needs to be treated, conservatively and/or operatively, by both stoma specialists and surgeons.