Zusammenfassung
Wir berichten über einen 67-jährigen Patient mit aortoduodenaler Fistel in Folge eines aortobiiliakalen Gefäßersatzes. Primärsymptom war eine Osteomyelitis des Unterschenkels als Folge septischer Embolien. Die Computertomographie (CT) konnte keinen zentralen Protheseninfekt nachweisen. Eine 18F-Fluorodeoxyglukose Ganzkörper-Positronenemissionstomographie mit gekoppelter Computertomographie (18F-FDG-PET/CT) bestätigte den zentralen Protheseninfekt. Mittels Anlage eines axillobifemoralen Bypasses und 2-zeitiger Prothesenexplantation, Übernähung des Duodenums und Omentum-majus-Plastik wurde der Patient erfolgreich therapiert. Der Stellenwert der 18F-FDG-PET/CT-Untersuchung zum Nachweis zentraler Gefäßprotheseninfekte wird anhand dieser Kasuistik im Rahmen einer aktuellen Literaturrecherche diskutiert.
Abstract
A 67-year-old male patient presented with recurrent fever and septic emboli due to an aorto-duodenal fistula after previous aortobiiliac bypass grafting with suspected graft infection. Imaging by ultrasound, computed tomography scan (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) could not confirm graft infection. A scan using 2-deoxy-2-fluoro-[18F]-d-glucose positron emission tomography CT (18F-FDG-PET/CT) revealed a pathological uptake. The bifurcated graft was removed und revascularization was performed by axillobifemoral bypass grafting. The clinical role of CT scanning with 18F-FDG-PET/CT is discussed including a review of the recent literature.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Antinori CH, Andrew CT, Santasirt JS et al (1996) The many faces of aortoenteric fistulas. Am Surg 62:344–349
Böckler D, Lange R, Kaufmann M et al (2000) Die periphere septische Embolie als Primärsymptom eines infizierten aortobifemoralen Bypasses mit sekundärer aortoduodenaler Fistel. Gefässchirurgie 5:196–199
Kazuki F, Yoshio I, Masahiro H et al (2005) Detection of aortic graft infection by fluorodeoxyglucose positron emission tomography: comparison with computed tomographie. J Vasc Surg 42(5):919–925
Keidar Z, Engel A, Hoffmann A et al (2007) Prosthetic vascular graft infection: the role of 18F-FDG-PET/CT. J Nucl Med 48:1230–1236
Oderich GS, Panneton JM, Bower TC et al (2001) Infected aortic aneurysms: aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results. J Vasc Surg 34:900–908
Stadler P, Blohlavek O, Spacek M, Michalek P (2004) Diagnosis of vascular prosthesis infection with FDG-PET/CT. J Vasc Surg 40(6):1246–1247
Vollmar JF (1995) Komplikationen bei rekonstruktiven Eingriffen am Arteriensystem. Vollmar J (Hrsg) Rekonstruktive Chirurgie der Arterien, 4 Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 422–425
Wasselius J, Malmstedt J, Kalin B et al (2008) High 18-F-FDG uptake in synthetic aortic vascular grafts on PET/CT in symptomatic and asymptomatic patients. J Nucl Med 49:1601–1605
Zühlke H (2006) Autologe Verfahren zur Therapie von Gefäßinfektionen. Gefässchirurgie 11:408–422
Hyhlik-Dürr A, Geisbüsch P, Hakimi M et al (2009) Management sekundärer aortobronchialer und -enteraler Fisteln nach endovaskulärer Aortenchirurgie. Chirurg 80(10):947–955
Bianchi P, Dalainas I, Ramponi F et al (2007) Late gastrointestinal bleeding after infrarenal aortic grafting: a 16-year experience. Surg Today 37(12):1053–1059
Bergqvist D, Björck M (2009) Secondary arterioenteric fistulation – A systematic literature analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 37:31–42
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Kilk, K., Hyhlik-Dürr, A., Afshar-Oromieh, A. et al. Chronischer zentraler Gefäßprotheseninfekt. Chirurg 81, 653–656 (2010). https://doi.org/10.1007/s00104-010-1886-6
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-010-1886-6