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Tracheotomie mittels Ballondilatation

Technik und erste klinische Erfahrungen mit der Ciaglia-Blue-Dolphin-Methode

Ballon dilatational tracheostomy

Technique and first clinical experience with the Ciaglia Blue Dolphin method

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die perkutane Dilatationstracheotomie (PDT) besitzt einen festen Stellenwert im Beatmungsregime der Intensivmedizin. Sie ist ein Standard zur Entwöhnung langzeitbeatmeter Patienten vom Respirator. Zur Perfektionierung der PDT setzt eine neue Technik mit Ballondilatation auf eine überwiegend radiär wirkende Kraftkomponente.

Patienten und Methoden

Zwanzig Patienten einer kardiochirurgischen Intensivstation wurden mit der neuen Methode tracheotomiert. Die Analyse fokussiert auf die praktische Durchführbarkeit und das Auftreten von Komplikationen.

Ergebnisse

Die Intubationsdauer bis zur Tracheotomie betrug im Mittel 7 Tage. Operationszeiten wurden mit 3,3±1,9 min bestimmt. Es traten weder relevante Blutungen noch Verletzungen der Trachealhinterwand auf. Eine Trachealspangenfraktur wurde bronchoskopisch nachgewiesen. In einem Fall wurde während des Eingriffs ein subkutanes Emphysem beobachtet. Wundheilungsstörungen traten nicht auf.

Schlussfolgerung

Für erfahrene Anwender ist das neue Verfahren sicher und praktikabel. Das Auftreten typischer Komplikationen könnte durch Anwendung einer seitlich gerichteten Kraftkomponente beim Dilatationsvorgang mittels Ballon reduziert sein.

Abstract

Background

Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) has become an established therapy for patients with prolonged intubation. It is of utmost importance for respiratory weaning of long-term ventilated patients in modern intensive care medicine. One attempt to bring PDT to perfection is a balloon dilatation technique that exerts mainly radial force to widen the tracheostoma.

Patients and methods

Twenty patients from a cardiosurgical intensive care unit underwent PDT with the new system. We analyzed the results based on the practical feasibility and possible complications from this balloon dilatation.

Results

Tracheostomy surgery lasted on average 3.3±1.9 min. It caused no bleeding requiring treatment nor injuries to the posterior tracheal wall. One fracture of a single tracheal cartilage ring was revealed, and one patient developed subcutaneous emphysema during the balloon dilatation. No wound infection was observed.

Conclusion

Balloon dilatational tracheostomy proved to be feasible, easy, and safe in the hands of experienced users. Its mainly radial force may reduce typical complications such as fracture of tracheal cartilage rings or injuries to the posterior tracheal wall.

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Literatur

  1. Bacchetta MD, Girardi LN, Southard EJ et al (2005) Comparison of open versus bedside percutaneous dilatational tracheostomy in the cardiothoracic surgical patient: outcomes and financial analysis. Ann Thorac Surg 79(6):1879–1885

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Bartels H (2005) Techniken der Tracheotomie/Tracheostomie. Chirurg 76(5):507–514

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Bause H, Dost P, Kehrl W et al (1999) Punktionstracheotomie versus konventionelle Tracheotomie. Ein interdisziplinäres Gespräch. HNO 47:58–70

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Byhahn C, Lischke V, Halbig S et al (2000) Ciaglia Blue Rhino: Ein weiterentwickeltes Verfahren der perkutanen Dilatationstracheotomie. Anaesthesist 49:202–206

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Ciaglia P, Firsching R, Syniec C (1985) Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedside procedure; preliminary report. Chest 87:715–719

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Cosgrove JE, Sweenie A, Raftery G et al (2006) Locally developed guidelines reduce immediate complications from percutaneous dilatational tracheostomy using the Ciaglia Blue Rhino technique: a report on 200 procedures. Anaesth Intensive Care 34(6):782–786

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M (2006) Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 10(2):R55

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. De Leyn P, Bedert L, Delcroix M et al (2007) Tracheotomy: clinical review and guidelines. EJCTS 32:412–421

    Google Scholar 

  9. Fantoni A, Ripamonti D (1997) A non-derivative, non-surgical tracheostomy: the translaryngeal method. Intensive Care Med 23:386–392

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Freeman BD, Isabella K, Lin N, Buchman TG (2000) A meta-analysis of prospective trials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill patients. Chest 118:1412–1418

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Frova G, Quintel M (2002) A new simple method for percutaneous tracheostomy: controlled rotating dilatation – a preliminary report. Intensive Care Med 28:299–303

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Griffiths J, Barber VS, Morgan L, Young JD (2005) Systematic review and meta-analysis of studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. BMJ 330:1243–1247

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Griggs WM, Worthley LI, Gilligan JE et al (1990) A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obster 170(6):543–545

    CAS  Google Scholar 

  14. Higgins KM, Punthakee X (2007) Meta-analysis comparison of open versus percutaneous tracheostomy. Laryngoscope 117(3):447–454

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Hommerich CP, Rödel R, Frank L et al (2002) Langzeitergebnisse nach chirurgischer Tracheotomie und PDT. Eine vergleichende retrospektive Analyse. Anaesthesist 51:23–27

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Kearney PA, Griffen MM, Ochoa JB et al (2000) A single-center 8-year experience with percutaneous dilational tracheostomy. Ann Surg 231(5):701–709

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Klasen J, Junger A, Röhrig R et al (2006) Dilatative Tracheotomie, Strategien zur Verhinderung von Komplikationen. Anästh Intensiv Med 47:133–142

    Google Scholar 

  18. Kluge S, Baumann HJ, Maier C et al (2008) Tracheostomy in the intensive care unit: a nationwide survey. Anesth Analg 107(5):1639–1643

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Kost KM (2005) Endoscopic percutaneous dilatational tracheotomy: a prospective evaluation of 500 consecutive cases. Laryngoscope 115:1–30

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Loh KS, Irish JC (2002) Traumatic complications of intubations and other airway management procedures. Anesthesiol Clin North America 20:953–969

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Pandit RA, Jacques TC (2006) Audit of over 500 percutaneous dilational tracheostomies. Crit Care Resusc 8(2):146–150

    PubMed  Google Scholar 

  22. Rahmanian PB, Adams DH, Castillo JG et al (2007) Tracheostomy is not a risk factor for deep sternal wound infection after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 84(6):1984–1991

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Rodriguez JL, Steinberg SM, Luchetti FA et al (1990) Early tracheostomy for primary airway control in the surgical critical care setting. Surgery 108:655–659

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Rumbak MJ, Newton M, Truncale T (2004) A prospective, randomized, study comparing early percutaneous dilational tracheotomy to prolonged translaryngeal intubation (delayed tracheotomy) in critically ill medical patients. Crit Care Med 32:1689–1694

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Silvester W, Goldsmith D, Uchino S et al (2006) Percutaneous versus surgical tracheostomy: a randomized controlled study with long-term follow-up. Crit Care Med 34:2145–2152

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Sirch J, Pfeiffer S, Wenzl M et al (2005) Frühtracheotomie nach medianer Sternotomie. Z Herz-Thorax Gefäßchir 19:189–192

    Google Scholar 

  27. Wagner F, Nasseri R, Lauke U, Hetzer R (1998) Percutaneous dilatational tracheostomy: results and long-term outcome of critical Ill patients following cardiac surgury. Thorac Cardiovasc Surg 46:352–356

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Zgoda M, Berger R (2005) Balloon facilitated percutaneous dilational tracheostomy tube placement: preliminary report of a novel technique. Chest 128:3688–3690

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Zgoda M, Berger R (2006) Tracheotomy in the critically Ill patient: Who, When and How? A Review. Clin Pulm Med 13:111–120

    Article  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    T.W. Gromann DEAA, EDIC, O. Birkelbach & R. Hetzer

Authors
  1. T.W. Gromann DEAA, EDIC
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  2. O. Birkelbach
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  3. R. Hetzer
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Gromann, T., Birkelbach, O. & Hetzer, R. Tracheotomie mittels Ballondilatation. Chirurg 80, 622–627 (2009). https://doi.org/10.1007/s00104-008-1651-2

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