Weichteilemphysem ungewöhnlichen Ausmaßes

Zusammenfassung

Streptococcus agalactiae, bekannt als Meningitis- und Sepsiserreger bei Neugeborenen, gewinnt als Verursacher schwerer, invasiver Infektionen bei Erwachsenen zunehmend an Bedeutung. Die vorliegende Kasuistik schildert den fulminanten Verlauf einer durch S. agalactiae Serotyp V bedingten nekrotisierende Fasziitis (NF) mit einem streptokokkenassoziierten toxischen Schocksyndrom (STSS) bei einer 76-jährigen Diabetikerin. Chronische Grunderkrankungen und Immunschwäche werden als Risikofaktoren für die Ausbildung eines solchen Krankheitsbildes diskutiert. Da bei einer NF und/oder einem STSS ein frühzeitiges chirurgisches Handeln in Kombination mit antibiotischer Therapie und intensivmedizinischer Betreuung für das Überleben der Patienten entscheidend ist, sollte bei älteren Patienten mit Weichteilemphysem an die Möglichkeit einer invasiven S.-agalactiae-Infektion gedacht werden.

Abstract

Streptococcus agalactiae, known as a pathogen that causes meningitis and septicemia in neonates, emerges as an invasive organism in nonpregnant adults. This case report describes the fulminant course of a necrotizing fasciitis (NF) with streptococcal toxic shock-like syndrome (STSS) in a 76-year-old diabetic patient caused by S. agalactiae, serotype V. Chronic diseases and immunodeficiency are considered to be risk factors for the acquisition of group B streptococcal disease. Since early surgical treatment in conjunction with antimicrobial and intensive care therapy is critical for the outcome of patients with NF and/or STSS, clinicians should be aware of invasive S. agalactiae infections in adults with subcutaneous emphysema.