Skip to main content

Perianale Fisteln und Abszesse im Säuglings- und Kleinkindesalter

Eine kongenitale Ätiologie?

Perianal abscess and anal fistula in infancy and childhood

A congenital etiology?

Zusammenfassung

Hintergrund

Anorektale Fisteln und Abszesse werden im Kindesalter häufig wie Abszesse und Fisteln des Erwachsenen behandelt. Ziel dieser Studie war es zu klären, ob es sich im Säuglings- und Kleinkindesalter ebenfalls um eine kryptoglanduläre Infektion handelt oder ob trotz gleicher Symptome ein grundlegend unterschiedliches Krankheitsbild vorliegt.

Material und Methoden

Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden die Krankenakten aller Kinder- und Jugendlichen im Alter von 0–16 Jahren, die aufgrund eines primären anorektalen Abszesses oder einer primären Analfistel behandelt worden waren, hinsichtlich Alter, Geschlecht, Diagnose und Lokalisation analysiert.

Ergebnisse

Im Zeitraum von 10 Jahren wurden 80 Kinder (♀=7, ♂=73) mit der klinischen Diagnose eines anorektalen Abszesses oder einer Analfistel behandelt. Allein 67, 5% der Kinder wurden innerhalb des 1. Lebensjahres und weitere 10% innerhalb des 2. Lebensjahres behandelt (=77, 5%; Gruppe 1; n=62). Nur 22, 5% waren bei der Behandlung 3 Jahre und älter (Gruppe 2; n=18). In der Gruppe 1 überwog das männliche Geschlecht signifikant (30:1), während dies in der Gruppe 2 nahezu dem des Erwachsenenalters entsprach (2,6:1). Auffällig war, dass sich in der Gruppe 1 fast 2/3 aller Fisteln/Abszess auf einer Horizontalen zwischen 3:00 und 9:00 Uhr in Steinschnittlage fanden.

Schlussfolgerung

Sowohl die divergierende Alters- und Geschlechtsverteilung als auch die Auffälligkeiten hinsichtlich der Lokalisation lassen den Rückschluss auf eine kongenitale Ätiologie zu.

Abstract

Background

Perianal abscess and anal fistula in childhood are commonly treated in the same way as abscess and fistula in adults. We questioned whether they represent a cryptoglandular infection, as in adults, or two different diseases with the same symptoms.

Materials and Methods

We retrospectively analyzed all medical records of 80 children (seven male, 73 female) who underwent surgical treatment for primary perianal abscess or primary anal fistula during a 10-year period. The records were analyzed concerning age at appearance of lesion, sex, diagnosis (fistula and/or abscess), and anatomic localization of the lesion.

Results

Of all the children, 67.5% were treated during their 1st year of life and another 10% during their 2nd year (group 1: 77.5%, n=62). Only 22.5% were 3 or older (group 2, n=18). Group 1 contained significantly more male infants (m:f 30:1). However, much more balanced sex distribution was detected in group 2 (m:f 2.6:1), similarly to adults. Analyzing anatomic localization, a second important difference could be found: in contrast to group 2, almost two thirds of all anal fistulas/abscesses in group 1 were localized horizontally between 3:00 and 9:00 o’clock in crown-rump position.

Conclusions

Divergences in preference of age, sex, and localization suggest a congenital etiology for anal fistulas and perianal abscesses in children.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Al-Salem A, Laing W, Talwalker V (1994) Fistula in ano in infancy and childhood. J Ped Surg 29: 436–438

    Article  Google Scholar 

  2. Berger S, Eble F, Coerdt W, Linke F (1998) Perianale Fisteln im Kindesalter. Zentralbl Kinderchir 7: 196–204

    Google Scholar 

  3. Buchmann P (2002) Lehrbuch der Proktologie. Abszesse und Fisteln. Hans Huber, Bern, S 103–119

  4. Curti G, von Flüe M (2002) Anorektale Fisteln und Abszesse. In: Siewert JR, Harder F, Rothmund M (Hrsg) Praxis der Viszeralchirurgie – Gastroenterologische Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg, S 601–607

  5. Eisenhammer S (1956) Internal anal-rectal and anorectal abscess. Surg Gynecol Obstet 103: 501–506

    PubMed  Google Scholar 

  6. Festen C, van Harten H (1998) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants. J Ped Surg 33: 711–713

    Article  Google Scholar 

  7. Fitzgerald RJ, Harding B, Ryan W (1985) Fistula in ano in childhood: A congenital etiology. J Ped Surg 20: 80–81

    Google Scholar 

  8. Grant CS, Al-Salem AH, Anim JT, Khwaja MS (1991) Childhood fistula-in-ano. a clinicopathological study. Pediatr Surg Int 6: 207–209

    Article  Google Scholar 

  9. Heitland W (2001) Die primäre perianale Fistel. Chirurg 72: 981–987

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Longo WE, Touloukian RJ, Seashore JN (1991) Fistula-in-ano in infants and children: Implications and management. Pediatrics 87: 737–739

    PubMed  Google Scholar 

  11. MacDonald A, Wilson-Storey D, Munro F (2003) Treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in children. Br J Surg 90: 220–221

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Meyer Th, Höcht B (2006) Management of a congenital H-type anorectal fistula by anterior sagittal anorectovaginoplasty (ASARVP). Int J Colorectal Dis, DOI 10.1007/s00384-006-0156-z

  13. Oh JT, Han A, Han SJ, Choi SH, Hwang EH (2001) Fistula-in-ano in infants: Is nonoperative management effective. J Ped Surg 36: 1367–1369

    Article  Google Scholar 

  14. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD (1976) A classification of fistula in ano. Br J Surg 63: 1–12

    PubMed  Google Scholar 

  15. Piazza DJ, Radhakrishnan J (1990) Perinal abscess and fistula-in-ano in children. Dis Colon Rectum 33: 1014–1016

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Pople I, Ralphs D (1988) An etiology for fistula in ano. Br J Surg 75: 904–905

    PubMed  Google Scholar 

  17. Rosen NG, Gibbs DL, Soffer SZ et al. (2000) The nonoperative management of fistula-in-ano. J Ped Surg 35: 938–939

    Article  Google Scholar 

  18. Schaarschmidt K, Schmid KW, von Eiff C et al. (1997) Pyogene periproktitische Infektionen des Kindesalters. Langenbecks Arch Chir [Suppl II]: 1346–1349

  19. Schärli AF, Gebbers JO (1990) Proktologie im Kindesalter. Perianalabszess, Perianalfistel. Gustav Fischer, Stuttgart New York, S 28–33

  20. Serour F, Somekh E, Gorenstein A (2005) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants: A different entity? Dis Colon Rectum 48: 359–364

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Shafer AD, McGlone TP, Flanagan RA (1987) Abnormal crypts of Morgagni: The cause of perianal abscess and fistula-in-ano. J Ped Surg 22: 203–204

    Google Scholar 

  22. Strittmatter B (2004) Analfisteln und Abszesse. Wien Med Wochenschr 154/3–4: 65–68

  23. Van der Putte S (1986) Normal and abnormal development of the anorectum. J Ped Surg 22: 203–204

    Google Scholar 

  24. Watanabe Y, Todani T, Yamamoto S (1998) Conservative management of fistula in ani in infants. Pediatr Surg Int 13: 274–276

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to T. Meyer.

Additional information

T. Meyer und M. Weininger sind gleichberechtigte Erstautoren.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Cite this article

Meyer, T., Weininger, M. & Höcht, B. Perianale Fisteln und Abszesse im Säuglings- und Kleinkindesalter. Chirurg 77, 1027–1032 (2006). https://doi.org/10.1007/s00104-006-1223-2

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-006-1223-2

Schlüsselwörter

  • Perianale Fisteln
  • Perianale Abszesse
  • Säuglingsalter
  • Kindesalter

Keywords

  • Anal fistula
  • Anal abscess
  • Infants
  • Childhood