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Prophylaktische Chirurgie des Magens

Prophylactic gastric surgery

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Zusammenfassung

Prophylaktische Eingriffe am Magen setzen den Nachweis molekularer oder histopathologischer prämaligner Veränderungen mit einem hohen Magenkarzinomrisiko voraus. Der Nachweis einer E-Cadherin-Keimbahnmutation geht mit einem 70–80%igen Lebenszeitrisiko für ein diffuses Magenkarzinom, der Nachweis einer hochgradigen intraepithelialen Neoplasie mit einem 60–70%igem Magenkarzinomrisiko einher. Andere prämaligne Veränderungen wie das HNPCC-Syndrom (Magenkarzinome mit 5% an 3. Stelle) sowie eine geringgradige intraepitheliale Neoplasie (ca. 10%iges Magenkarzinomrisiko) stellen moderate Risikofaktoren für die Magenkarzinomentstehung dar. Sie rechtfertigen keine prophylaktisch-chirurgischen wohl aber Früherkennungsmaßnahmen und bei Nachweis einer hochgradigen intraepithelialen Neoplasie bzw. eines Frühkarzinoms die Option einer erweiterten Radikalität im Sinne einer totalen Gastrektomie anstelle einer subtotalen Resektion. Eine positive Magenkarzinomfamilienanamnese sowie eine frühe Magenkarzinommanifestation stellen Risikofaktoren dar, die bei der Indikationsstellung einer prophylaktischen Gastrektomie oder erweiterten Radikalität berücksichtigt werden sollten.

Abstract

A premalignant condition with high risk of gastric cancer is the basis for prophylactic gastric surgery. The germline mutation carrier in the E-cadherin gene has a lifetime risk of 70–80% for diffuse-type gastric cancer, and high-grade intraepithelial neoplasia has a 60–70% gastric cancer risk. Other premalignant conditions such as HNPCC syndrome (5% gastric cancer) and low-grade intraepithelial neoplasia (10% risk) are moderate risk factors for developing gastric cancer. They do not justify prophylactic surgery, but surveillance is required. In case high-grade intraepithelial neoplasia or early gastric cancer is detected, an option is extended radicality with total gastrectomy instead of subtotal gastric resection. Positive family history and early-onset of gastric cancer are risk factors to consider when discussing prophylactic gastrectomy or extended radicality.

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Literatur

  1. Aarnio M, Salovaara R, Aaltonen LA, Mecklin JP, Jarvinen HJ (1997) Features of gastric cancer in hereditary non-polyposis colorectal cancer syndrome. Int J Cancer 74(5): 551–555

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Brooks-Wilson AR, Kaurah P et al. (2004) Germline E-cadherin mutations in hereditary diffuse gastric cancer: assessment of 42 new families and review of genetic screening criteria. J Med Genet 41(7): 508–517

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Caldas C, Carneiro F, Lynch HT et al. (1999) Familial gastric cancer: overview and guidelines for management. J Med Genet 36(12): 873–880

    PubMed  Google Scholar 

  4. Carneiro F, Huntsman DG, Smyrk TC et al. (2004) Model of the early development of diffuse gastric cancer in E-cadherin mutation carriers and its implications for patient screening. J Pathol 203(2): 681–687

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Cassaro M, Rugge M, Gutierrez O, Leandro G, Graham DY, Genta RM (2000) Topographic patterns of intestinal metaplasia and gastric cancer. Am J Gastroenterol 95(6): 1431–1438

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Charlton A, Blair V, Shaw D, Parry S, Guilford P, Martin IG (2004) Hereditary diffuse gastric cancer: predominance of multiple foci of signet ring cell carcinoma in distal stomach and transitional zone. Gut 53(6): 814–820

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Filipe MI, Munoz N, Matko I et al. (1994) Intestinal metaplasia types and the risk of gastric cancer: a cohort study in Slovenia. Int J Cancer 57(3): 324–329

    PubMed  Google Scholar 

  8. Gayther SA, Gorringe KL, Ramus SJ et al. (1998) Identification of germ-line E-cadherin mutations in gastric cancer families of European origin. Cancer Res 58(18): 4086–4089

    PubMed  Google Scholar 

  9. Guilford P, Hopkins J, Harraway J et al. (1998) E-cadherin germline mutations in familial gastric cancer. Nature 392(6674): 402–405

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Huntsman DG, Carneiro F, Lewis FR et al. (2001) Early gastric cancer in young, asymptomatic carriers of germ-line E-cadherin mutations. N Engl J Med 344(25): 1904–1909

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Imsland AK, Eldon BJ, Arinbjarnarson S et al. (2002) Genetic epidemiologic aspects of gastric cancer in Iceland. J Am Coll Surg 195(2): 181–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Keller G, Vogelsang H, Becker I et al. (1999) Diffuse type gastric and lobular breast carcinoma in a familial gastric cancer patient with an E-cadherin germline mutation. Am J Pathol 155(2): 337–342

    PubMed  Google Scholar 

  13. Keller G, Vogelsang H, Becker I et al. (2004) Germline mutations of the E-cadherin(CDH1) and TP53 genes, rather than of RUNX3 and HPP1, contribute to genetic predisposition in German gastric cancer patients. J Med Genet 41(6): e89

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Keller G, Vogelsang H, Becker I et al. (2004) Germline mutations of the E-cadherin (CDH1) and TP53 genes rather than of RUNX3 and HPP1, contribute to genetic predisposition in German gastric cancer patients. J Med Genet 41: e89

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. La Vecchia C, Negri E, Franceschi S, Gentile A (1992) Family history and the risk of stomach and colorectal cancer. Cancer 70(1): 50–5.

    PubMed  Google Scholar 

  16. Lewis FR, Mellinger JD, Hayashi A (2001) Prophylactic total gastrectomy for familial gastric cancer. Surgery 130(4): 612–617

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Macha S, Reddy S, Rabah R, Thomas R, Tolia V (2005) Inlet patch: heterotopic gastric mucosa — another contributor to supraesophageal symptoms? J Pediatr 147(3): 379–382

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Mueller-Koch Y, Vogelsang H, Kopp R et al. (2005) HNPCC – clinical and molecular evidence for a new entity of hereditary colorectal cancer. Gut, online first

  19. Palli D, Galli M, Caporaso NE et al. (1994) Family history and risk of stomach cancer in Italy. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 3(1): 15–18

    PubMed  Google Scholar 

  20. Pharoah PD, Guilford P, Caldas C (2001) Incidence of gastric cancer and breast cancer in CDH1 (E-cadherin) mutation carriers from hereditary diffuse gastric cancer families. Gastroenterology 121(6): 1348–1353

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Roder JD, Herschbach P, Henrich G, Nagel M, Bottcher K, Siewert JR (1992) [The quality of life after total gastrectomy for stomach carcinoma. Esophagojejunal plication with pouch versus esophagojejunostomy without pouch]. Dtsch Med Wochenschr 117(7): 241–247

    PubMed  Google Scholar 

  22. Roder JD, Stein HJ, Eckel F et al. (1996) [Comparison of the quality of life after subtotal and total gastrectomy for stomach carcinoma]. Dtsch Med Wochenschr 121(17): 543–549

    PubMed  Google Scholar 

  23. Rugge M, Cassaro M, Di Mario F et al. (2003) The long term outcome of gastric non-invasive neoplasia. Gut 52(8): 1111–1116

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Shaw D, Blair V, Framp A et al. (2005) Chromoendoscopic surveillance in hereditary diffuse gastric cancer: an alternative to prophylactic gastrectomy? Gut 54(4): 461–468

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Vasen HF, Wijnen JT, Menko FH et al. (1996) Cancer risk in families with hereditary nonpolyposis colorectal cancer diagnosed by mutation analysis. Gastroenterology 110(4): 1020–1027

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. von Rahden BH, Stein HJ, Becker K, Liebermann-Meffert D, Siewert JR (2004) Heterotopic gastric mucosa of the esophagus: literature-review and proposal of a clinicopathologic classification. Am J Gastroenterol 99(3): 543–551

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Zanghieri G, Di Gregorio C, Sacchetti C et al. (1990) Familial occurrence of gastric cancer in the 2-year experience of a population-based registry. Cancer 66(9): 2047–2051

    PubMed  Google Scholar 

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München

    H. Vogelsang, K. Ott, J. Mehler & J. R. Siewert

  2. Institut für Allgemeine Pathologie und Pathologische Anatomie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München

    G. Keller

  3. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Ismaninger Straße 22, 81675 , München

    H. Vogelsang

Authors
  1. H. Vogelsang
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  2. K. Ott
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  3. J. Mehler
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  4. G. Keller
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  5. J. R. Siewert
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Correspondence to H. Vogelsang.

Additional information

Die Chirurgische Klinik und Poliklinik und das Institut für Pathologie und pathologische Anatomie sind durch H. Vogelsang und G. Keller im „International Gastric Cancer Linkage Konsortium“ (IGCLC) vertreten. Die Arbeitsgruppe „Hereditäre Tumordisposition“ führt ein „hereditäres Magenkarzinomregister“, das in Kooperation zahlreicher humangenetischer und klinischer Einrichtungen in der Bundesrepublik Deutschland und benachbartem deutschsprachigem Ausland molekulare Diagnostik und klinische Beratung im Rahmen familiärer Magenkarzinomerkrankungen anbietet (http://www.tumorgen.de). Diese Arbeitsgruppe wird seit 1996 durch die Deutsche Krebshilfe bei der Erforschung des hereditären Magenkarzinoms unterstützt.

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Vogelsang, H., Ott, K., Mehler, J. et al. Prophylaktische Chirurgie des Magens. Chirurg 76, 1115–1124 (2005). https://doi.org/10.1007/s00104-005-1119-6

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-005-1119-6

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