Zusammenfassung
Mit zunehmendem Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung nimmt das durchschnittliche Alter der am Herzen zu operierenden Patienten zu. Im Rahmen einer Metaanalyse wurde untersucht, ob und unter welchen Bedingungen auch über 80-Jährige von herzchirurgischen Eingriffen profitieren. Die Grundlage bildeten verschiedene Studien, die Kurz- oder Langzeitergebnisse von herzchirurgischen Eingriffen unterschiedlicher Altersgruppen untersuchten. Es zeigte sich, dass über 80-Jährige durchaus mit einem akzeptablem Risiko am Herzen operiert werden können. Darüber hinaus konnte festgestellt werden, dass sowohl die perioperative Mortalität als auch andere postoperative Komplikationen eher von der Komorbidität als vom Alter des Patienten bestimmt werden. Sowohl die Lebensqualität als auch die Lebenserwartung bei Patienten dieser Altersgruppe können durch herzchirurgische Eingriffe verbessert werden.
Abstract
Due to demographic changes in average life expectancy, the age of patients undergoing cardiac surgery is increasing. We have reviewed the literature to analyse whether and how far octogenarians benefit from cardiac surgical procedures. Different studies analysed the outcome of patients in different age groups after cardiac surgery. Octogenarians can undergo cardiac surgical procedures at a reasonable risk. The perioperative mortality and other postoperative complications are strongly dependent on comorbidities rather than on patients’ age. Elderly patients benefit from improved functional status and quality of life.
Literatur
Acinapura AJ, Jacobowitz IJ, Kramer MD, Zisbrod Z, Cunningham JN (1992) Internal mammary artery bypass: thirteen years of experience. Influence of angina and survival in 5125 patients. J Cardiovasc Surg (Torino) 33 (5):554–559
Alexander et al. (2000) JACC 35 (3):731–738
Almassi GH, Sommers T, Moritz TE, Shroyer AW et al. (1999) Stroke in cardiac surgical patients: determinants and outcome. The Society of Thoracic Surgeons 68:391–398
Bergmann P, Huber S, Martin D, Kieling I, Oberwalder P, Mächler H, Rigler B (2004) Neue Anastomosendevices in der Herzchirurgie. J Kardiol 11:153–157
Bouma BJ, van Den Brink RB, van Der Meulen JH et al. (1999) To operate or not on elderly patients with aortic stenosis: the decision and its consequences. Heart 82 (2):143–148
Bruckenberger E (2003) Herzbericht 2002 mit Transplantationschirurgie. 15. Bericht der Arbeitsgruppe Krankenhauswesen der Arbeitsgemeinschaft der obersten Ländergesundheitsbehörden (AOLG). http://www.herzbericht.de
Craver JM, Puskas JD, Weintraub WW, Shen Y, Guyton RA, Gott JP, Jones EL (1999) 601 octogenarians undergoing cardiac surgery: outcome and comparison with younger age groups. Ann Thorac Surg 67:1104–1110
Fruitman DS, MacDougall CE, Ross DB (1999) Cardiac surgery in octogenarians: can elderly patients benefit? Quality of life after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 68 (6):2129–2123
Fuster V, Schub C, Guilani ER (1987) Aquired valvular heart disease. In: Brandenburger RO, ed. Cardiology, fundamentals and practice. Mayo Foundations, Rochester, pp 1271–1286
Heijmeriks JA, Pourrier S, Dassen P, Prenger K, Wellens HJ (1999) Comparison of quality of life after coronary and /or valvular cardiac surgery in patients ≥75 years of age with younger patients. The Am J Cardiol 83:1129–1132
Karen P, Alexander, Kevin J, Anstrom MS et al. (2000) Outcomes of cardiac surgery in patients age 80 years: results from the national cardiovascular network. JACC 35 (3):731–738
Ko W, Gold JP, Lazzaro R, Zelano JA, Lang S, Isom OW, Krieger KH (1992 ) Survival analysis of octogenarian patients with coronary artery disease managed by elective coronary artery bypass surgery versus conventional medical treatment. Circulation 86 [Suppl 5]:II191–197
Mariotto A, De Leo D, Buono MD, Favaretti C, Austin P, Naylor CD (1999) Will elderly patients stand aside for younger patients in the queue for cardiac services? Lancet 354 (9177):467–470
Milliken C, Uchida S, Masuo O et al. (2003) Intramyocardial transplantation of autologous endothelial progenitor cells for therapeutic neovascularization of myocardial ischemia. Circulation 107 (3):461–468
Mortasawi A, Rosendahl U, Schröder T, Albert A, Ennker IC, Ennker J (2000) Isolierte koronare Bypassopertaion in der neunten Lebensdekade. Z Gerontol Geriat 33:381–387
Mortasawi A, Gehle S, Yaghmaie M et al. (2001) Short and long term results of aortic valve replacement in patients 80 years of age and older. Herz 26 (2):140–148
Leinwand LA (2003) Hope for a broken heart? Cell 114 (6):658–659
National Center for Health Statistics (1992) Vital statistics of the United States, 1989. Vol 2. US Government Printing Office, Washington, DC, p 11
Schettler G (1984) Innere Medizin. Ein kurzgefaßtes Lehrbuch. Bd I. 6. überarb. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 107
Shapira I, Pines A, Mohr R (2001) Updated review of the coronary artery bypass grafting option in octogenarians: good tidings. Am J Geriatr Cardiol 10 (4):199–204
Tuman KJ, McCarthy RJ, Najafi H, Ivankovich AD (1992) Differential effects of advanced age on neurologic and cardiac risks of coronary artery operations. J Thorac Cardiovasc Surg 104 (6):1510–1517
WHO (2004) Global burden of disease. http://www.who.int/health_topics/global_burden_of_disease/en/
Williams DB, Carrillo RG, Traad EA, Wyatt CH, Grahowksi R, Wittels SH, Ebra G (1995) Determinants of operative mortality in octogenarians undergoing coronary bypass. Ann Thorac Surg 60 (4):1038–1043
Zeff RH, Kongtahworn C, Iannone LA et al. (1988) Internal mammary artery versus saphenous vein graft to the left anterior descending coronary artery: prospective randomized study with 10-year follow-up. Ann Thorac Surg 45 (5):533–536
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Baraki, H., Karck, M. & Haverich, A. Herzchirurgie im Alter. Chirurg 76, 131–138 (2005). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0990-x
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